Bệnh cơ tim không do thiếu máu cục bộ

• Bệnh cơ tim: là do rối loạn cơ tim được định nghĩa bởi sự bất thường về cấu trúc và chức năng của cơ tâm thất (không phải là do hẹp động mạch vành hoặc các điều kiện bất thường về quá tải). Bệnh cơ tim được phân nhóm dựa theo đặc điểm hình thái và chức năng và dưới nhóm dựa vào yếu tố gia đình và không có gia đình. Hầu như tất cả các bệnh cơ tim đều có thể gây ra rối loạn nhịp thất và tăng nguy cơ đột tử do tim tùy theo phân loại bệnh và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
• Các dạng bệnh cơ tim.

Bệnh cơ tim dãn

Định nghĩa

• Bệnh cơ tim dãn (Dilated cardiomyopathy – DCM): là hội chứng dãn thất trái với sự gia tăng khối lượng cơ tâm thất chủ yếu là thất trái với rối loạn chức năng tâm thu hay tâm trương mà không có tổn thương nguyên phát màng ngoài tim, van tim hay thiếu máu cơ tim. Hệ động mạch vành thì bình thường.
• Bệnh cơ tim dãn có thể gặp ở người lớn và trẻ em. Ở người lớn, thường gặp ở nam hơn so với nữ, tỉ lệ mắc bệnh 1/2.500 và tỉ lệ hằng năm 7/100.000. Ở trẻ em, tỉ lệ hằng năm 0,57/100.000.

Nguyên nhân

• Gồm một số yếu tố như: nhiễm trùng, dinh dưỡng, ngộ độc (rượu), tăng huyết áp, tổn thương vi tuần hoàn vành, miễn dịch sau sinh.
• Chẩn đoán bệnh cơ tim dãn vô căn: chỉ xác định khi đã loại trừ các nguyên nhân biết được.

Chẩn đoán

Các triệu chứng lâm sàng

Triệu chứng cơ năng:

+ Mệt mỏi, khó thở

+ Phù ngoại biên, đau ngực, hồi hộp, tiền sử thuyên tắc ngoại biên hay não.

Khám lâm sàng:

+ Khám tim: nhịp tim nhanh, huyết áp động mạch bình thường hay thấp, mỏm tim lệch trái, tiếng tim T3, T4, thôi tâm thu hở hai lá và/hay hở ba lá, các dấu hiệu của suy thất phải.

+ Khám phổi: ran ẩm phổi, tràn dịch màng phổi.

+ Khám bụng: nhằm phát hiện các triệu chứng của suy tim phải với gan to, phản hồi gan tình mạch cổ (+).

⁺ Khám ngoại biên: phát hiện phù chi dưới sau đó có thể dẫn đến phù toàn thân.

Các biến chứng có thể xảy ra:

+ Biến chứng: suy tim toàn bộ, rung nhĩ, nhịp nhanh tật và đột tử, tắc mạch ngoại biên và não bộ, phổi.