Liệu pháp oxy kéo dài sau nhiễm trùng COVID-19: Các yếu tố dẫn đến nguy cơ kết cục kém

Alokananda Ray, Rajan Chaudhry, Sudhir Rai, Sujata Mitra, Sridhar Pradhan, Ashok Sunder, Deb Sanjay Nag

Cureus. 2021 Feb; 13(2): e13357.

Published online 2021 Feb 15. doi: 10.7759/cureus.13357

Dịch bởi: BS. Đặng Thanh Tuấn – BV Nhi Đồng 1

TÓM TẮT

Cơ sở: Bệnh do coronavirus 2019 (COVID-19) hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng gây ra bởi coronavirus 2 (SARS-CoV-2), một loại axit ribonucleic chuỗi đơn (RNA) β-coronavirus. Thời gian kéo dài của các triệu chứng, sức khỏe kém, tàn tật và cần nhập viện là tất cả các đặc điểm nổi tiếng của bệnh COVID-19 nghiêm trọng.

Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và hình ảnh của bệnh nhân COVID-19 nhập viện yêu cầu điều trị oxy kéo dài sau khi xét nghiệm âm tính với SARS-CoV-2 và cố gắng xác định các yếu tố liên quan dẫn đến chậm hồi phục, không cai được và tử vong.

Vật liệu và Phương pháp: Nghiên cứu quan sát tiền cứu từ ngày 9 tháng 9 đến ngày 6 tháng 11 năm 2020 tại bệnh viện COVID chăm sóc cấp ba của Jharkhand. Bao gồm bệnh nhân nhiễm COVID-19 cần oxy để duy trì độ bão hòa ≥95% sau khi xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược (RT-PCR) âm tính. Các bệnh nhân được xếp vào Nhóm I, những người có thể cai được oxy và Nhóm II, những người không thể cai được oxy trong thời gian họ ở trong khu cách ly. Một đánh giá chi tiết về kết quả ở hai nhóm này liên quan đến tuổi, giới tính, có hay không có bệnh đồng mắc, bản chất của các bệnh đồng mắc và kết quả chụp CT độ phân giải cao (HRCT) lồng ngực đã được thực hiện để xác định các yếu tố nguy cơ dẫn đến việc không cai oxy và kết quả bất lợi.

Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu, 93 bệnh nhân nhiễm COVID-19 mức độ trung bình đến nặng, không thể xuất viện và được đưa vào khu cách ly sau COVID sau khi xét nghiệm RT-PCR âm tính, do khó thở và cần thở oxy, với tỷ lệ nam giới chiếm ưu thế, tỷ lệ M: F là 2,2:1. Trong số 93 bệnh nhân này, 51 bệnh nhân có thể được cai oxy trong khu cách ly. Tuổi trung bình và tuổi trung bình của những bệnh nhân có thể cai oxy thành công lần lượt là 58,5 ± 14,3 tuổi và 60 tuổi, so với tuổi trung bình là 64 ± 12,4 tuổi và tuổi trung bình là 67 tuổi của những bệnh nhân không thể cai oxy trong thời gian thời gian cách ly. Bệnh nhân ≥60 tuổi có nguy cơ cần thở oxy kéo dài so với những bệnh nhân <50 tuổi, nguy cơ tương đối (RR) 1,43 (KTC 95% 0,9-2, p = 0,051). Không cai oxy trong <50 tuổi được ghi nhận khi có bệnh đồng mắc, RR 4 (KTC 95% 1,510,6, p = 0,005). Phân tích hồi quy logistic đa biến đã tính toán tỷ lệ chênh lệch (OR) là 12,22 (KTC 95% 2,4-61,5, p <0,002) ở bệnh nhân bệnh động mạch vành (CAD), và 3,34 (KTC 95% 1,01-10,9, p <0,046) ở bệnh nhân đái tháo đường, do không cai oxy được chậm hồi phục ở bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên, có nhiều bệnh đồng mắc. Sự hiện diện của ≥ 3 bệnh đồng mắc có liên quan đến tăng nguy cơ nhập viện tại đơn vị chăm sóc quan trọng (CCU) (RR 2,1, p = 0,02), không cai oxy được (RR 1,79, p <0,006) và tử vong (p = 0,02). Bệnh nhân nam cao tuổi (tuổi trung bình 81,3 ± 7,2 tuổi) mắc CAD và nhiều bệnh đi kèm có nguy cơ tử vong cao (p = 0,01).

Kết luận: Bệnh nhân ≥50 tuổi có ≥ 3 bệnh đồng mắc có nguy cơ cao phải nhập viện kéo dài và điều trị bằng oxy trong tình trạng nhiễm COVID-19 mức độ trung bình đến nặng, không thể xuất viện ngay cả khi xét nghiệm âm tính với SARS-CoV-2. Bệnh nhân nam cao tuổi của COVID-19 với CAD và nhiều bệnh đi kèm có nguy cơ tử vong cao.

GIỚI THIỆU   

Bệnh do Coronavirus 2019 (COVID-19) gây ra bởi coronavirus 2 (SARS-CoV-2) hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng, là một loại β-coronavirus mới, axit ribonucleic sợi đơn (RNA) [1]. Thời gian kéo dài của các triệu chứng, sức khỏe kém, tàn tật và cần nhập viện là tất cả các đặc điểm nổi tiếng của bệnh COVID-19 nghiêm trọng [2]. Hiểu được các yếu tố dẫn đến kết quả kém có thể cho phép các chuyên gia chăm sóc sức khỏe điều chỉnh các biện pháp can thiệp, phân bổ nguồn lực, xây dựng chính sách bệnh viện và tiên lượng kết quả của bệnh nhân một cách thích hợp.