Cấp Cứu Đợt Cấp COPD

I. ĐẠI CƯƠNG

– Là đợt mất bù cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tinh (COPD) gây suy hô hấp. Đặc điểm của đợt cấp là tình trạng khó thở tăng nặng thêm; ho và tăng thể tích đờm và/hoặc đờm mủ và tình trạng này thường đi kèm giảm oxy máu và tình trạng xấu đi của tăng C02 máu.

– Nguyên nhân: hay gặp nhất là nhiễm khuẩn (Haemophilus influenzae, phế cầu, Moraxella catarrhalis). Trong các đợt cấp nặng có thể gặp phế cầu kháng thuốc sinh beta-lactamase. Các nguyên nhân khác; nhiễm virus, mệt cơ hô hấp, nhồi máu phổi.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Chẩn đoán xác định

– Tiền sử của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

– Khó thở, nhịp thở nhanh > 25 chu kì/phút, có thể có tím khi suy hô hấp nặng.

– Ho khạc đờm nhiều, đờm đục (nhiễm khuẩn).

– Có thể có sốt kèm các dấu hiệu nhiễm trùng.

– Khám phổi: co kéo cơ hô hấp phụ, lồng ngực hình thùng, ran ngáy, ran rít, có thể nghe thấy ran ẩm hoặc ran nổ, rì rào phế nang giảm.

– Nhịp tim nhanh, huyết áp tăng (suy hô hấp nặng) hoặc có thể tụt (suy hô hấp nguy kịch).

– Có thể có các dấu hiệu của suy tim phải: phù, gan to, tĩnh mạch cổ nổi.

– Độ bão hòa oxy mạch (Sp02) có thể < 90%.