Bài giảng hôn mê gan

CHẨN ĐOÁN:

Tiêu chuẩn vàng là tiêu chuẩn theo West Haven

XÉT NGHIỆM:

XN cơ bản: CTM, sinh hóa, virus, điện tim, siêu âm, đường máu mao mạch.

Xét nghiệm tìm nguyên nhân khởi phát: Xét nghiệm dịch màng bụng khi nghi ngờ nhiễm trùng, XQ tim phổi, nước tiểu, cấy máu và nước tiểu nếu sốt.

NH3 máu tăng ( >70 ug/dl, một số trường hợp hôn mê gan NH3 bình thường).

CT scanner, MRI sọ não: loại trừ nguyên nhân khác của bệnh não (nghi ngờ).

Các test nối số

Cần khai thác thêm yếu tố : uống thuốc nam, uống thuốc lợi tiểu không kiểm soát, xuất huyết tiêu hóa, các thuốc an thần …

ĐIỀU TRỊ

Điều trị giai đoạn cấp:

Bao gồm hai bước

(1)Xác định và điều chỉnh các nguyên nhân khởi phát.

(2)Chiến lược hạ amoniac máu.