Bài giảng lâm sàng Hở van hai lá (HoHL)

ĐỊNH NGHĨA

Hở van hai lá (HoHL) là tình trạng van hai lá đóng không kín nên có dòng máu phụt ngược từ thất trái về nhĩ trái trong thời kỳ tâm thu.

NGUYÊN NHÂN

Các nguyên nhân hở van hai lá: tổn thương lá van (thấp tim – hay gặp nhất, viêm nội tâm mạc, chấn thương, bệnh hệ thống – lupus, xơ cứng bì…, bệnh tim bẩm sinh – van hai lá hình dù, sa van hai lá…), tổn thương dây chằng (thấp tim, viêm nội tâm mạc, chấn thương…), tổn thương cột cơ (thiếu máu cơ tim, chấn thương…), nguyên nhân ở vòng van (vôi hóa vòng van, giãn thất trái do nhiều bệnh lý làm giãn vòng van…).

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán xác định

Cơ năng (có biểu hiện khi HoHL vừa đến nhiều)

Khó thở khi gắng sức, nếu bệnh nặng hơn khó thở sẽ thường xuyên, hồi hộp, đánh trống ngực. Có thể có ho, khạc bọt hồng nếu bệnh nhân có biểu hiện suy tim trái (phù phổi cấp).

Thực thể

Mỏm tim đập mạnh và lệch trái khi thất trái giãn.

Nghe: thổi tâm thu ở mỏm, lan ra nách, âm sắc cao, tiếng thổi thô. TI mờ, T2 mạnh có khi tách đôi. Rung tâm trương lưu lượng.

Nếu HoHL nhiều, biến chứng suy tim: gan to, tĩnh mạch cổ nổi, phù, phổi có ran ẩm.

Cận lãm sàng

Điện tim đồ: dày nhĩ trái, dày thất trái, ngoại tâm thu, thậm chí rung nhĩ…