Bài giảng lâm sàng nhịp nhanh thất

ĐẠI CƯƠNG

Nhịp nhanh thất là rối loạn nhịp tim có vị trí khởi phát từ tâm thất, từ chỗ phân nhánh của bó His trở xuống. Nhịp nhanh thất khi có một chuỗi từ 3 ngoại tâm thu thất trở lên.

Nhịp nhanh thất có tần số thường từ 100 – 200 chu kỳ/phút. Khi tần số từ 250 đến 300 chu kỳ/phút là cuồng thất và rung thất có tần số > 350 chu kỳ/phút.

Có dạng đặc biệt của nhịp nhanh thất nhiều ổ gọi là xoắn đỉnh (Torsade de point).

Thời gian nhịp nhanh thất kéo dài > 30 giây gọi là nhịp nhanh thất bền bỉ và thời gian nhịp nhanh thất < 30 giây gọi là nhịp nhanh thất không bền bỉ.

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán xác định

Lâm sàng

Bệnh cảnh lãm sàng: thường là nặng ở những trường hợp nhịp nhanh thất bền bỉ và dữ các bệnh tim có sẵn.

Có cảm giác hồi hộp đánh trống ngực, tức và ép ở ngực.

Đau thắt ngực nếu có tổn thương động mạch vành.

Có thể suy tim hoặc tụt huyết áp.

Thường là khởi phát và kết thúc cơn không đột ngột như cơn nhịp nhanh trên thất.