BỆNH LÝ PHỔI KẼ VÀ HIẾM GẶP – Phân Tích Ca Bệnh & Thực Tiễn Lâm Sàng (2025). CHƯƠNG 5

BỆNH LÝ PHỔI KẼ VÀ HIẾM GẶP – PHÂN TÍCH CA BỆNH VÀ THỰC TIỄN LÂM SÀNG (2025)
Rare and Interstitial Lung Diseases – Clinical Cases and Real-World Discussions – © 2025 Elsevier Inc
Biên tập: Claudio Sorino, MD, PhD; Sergio Agati, MD; Sonye Karen Danoff, MD, PhD; Francesco Bonella, MD, PhD; Nicola Scichilone, MD, PhD; Michele Mondoni, MD
Biên dịch: TS.BS. LÊ NHẬT HUY, THS.BS. LÊ ĐÌNH SÁNG
Xuất bản trực tuyến duy nhất trên các website của Thư viện Y học Medipharm: yhoclamsang.net – sachyhoc.com

PHẦN II: CÁC BỆNH LÝ PHỔI KẼ LIÊN QUAN ĐẾN HÚT THUỐC LÁ

CHƯƠNG 5. BỆNH PHỔI KẼ KÈM VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN HÔ HẤP

Respiratory bronchiolitis-interstitial lung disease
Francesco Varone; Claudio Sorino; Giuseppe Cicchetti
Rare and Interstitial Lung Diseases, CHAPTER 5, 45-56

Bệnh Sử

Một người đàn ông da trắng 61 tuổi đến khám tại phòng khám ngoại trú chuyên khoa Hô hấp vì lý do khó thở khi gắng sức và khó thở về đêm. Các triệu chứng này đã bắt đầu từ vài tháng trước. Người bệnh cũng có biểu hiện ho khạc đờm hầu như mỗi sáng. Tuy nhiên, ông cho biết tình trạng ho không gây phiền toái và coi đó là hậu quả bình thường của việc hút thuốc lá. Phim chụp X-quang ngực, do bác sĩ đa khoa chỉ định, cho thấy hình ảnh giảm độ sáng lan tỏa của các trường phổi kèm theo hình ảnh lưới nốt nhẹ (reticulonodular pattern).

Tiền Sử Y Khoa

Người bệnh là một thợ nề đã nghỉ hưu, hiện vẫn đang hút khoảng 20 điếu thuốc mỗi ngày, với tiền sử hút thuốc 47 bao-năm. Ông báo cáo có tiếp xúc trước đây với bụi bê tông. Ông phủ nhận việc tiếp xúc với các tác nhân hữu cơ như chim và lông vũ cũng như sợi amiăng. Tiền sử gia đình không có ai mắc bệnh phổi. Ông không có tiền sử lạm dụng thuốc, sụt cân hay chán ăn. Ông từng bị một cơn thoáng thiếu máu não (Transient Ischemic Attack – TIA) vài năm trước. Kể từ đó, ông được kê đơn clopidogrel đường uống 75 mg một lần mỗi ngày. Vào thời điểm đó, ông đã được chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao (High-Resolution Computed Tomography – HRCT) lồng ngực. Tuy nhiên, kết quả này không có sẵn tại thời điểm thăm khám hô hấp đầu tiên.

Khám Thực Thể Và Các Dấu Hiệu Lâm Sàng Ban Đầu

Tại thời điểm thăm khám với Bác sĩ Hô hấp, người bệnh không sốt (nhiệt độ cơ thể 36,7°C [98,06°F]), tỉnh táo và hợp tác. Chỉ số khối cơ thể (BMI) của ông trong giới hạn bình thường. Độ bão hòa oxy đo qua mạch nảy (SpO2) là 95% khi thở khí phòng, tần số tim là 85 nhịp/phút và huyết áp là 130/90 mmHg.