Bệnh Tim Mạch Và Thai Nghén

KHÁI NIỆM:

Bệnh tim ở phụ nữ mang thai gây ra nhiều nguy cơ cho mẹ và con trong khi mang thai, sau khi đẻ và đặc biệt trong chuyển dạ. Tần suất mắc bệnh ở Việt nam khoảng 1-2% phụ nữ mang thai. Theo dõi, tiên lượng, xử trí bệnh đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa chuyên khoa sản và tim mạch.

Ảnh hưởng của bệnh tim mạch và thai nghén:

Đối với thai: 

Dọa sẩy thai, sẩy thai, dọa đẻ non, đẻ non.

Thai chậm phát triển trong tử cung. Thai dị dạng.

Thai chết lưu trong tử cung, thai chết trong chuyển dạ.

Đối với thai phụ 

Suy tim cấp, phù phổi cấp.

Rối loạn nhịp tim.

Tắc mạch phổi. Viêm tắc tĩnh mạch sau đẻ.

LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN:

Triệu chứng lâm sàng:

Khó thở: thường gặp từ quý II thai kỳ, có giá trị tiên lượng bệnh, tăng dần theo tuổi thai. Khó thở gắng sức hay thường xuyên cả khi nằm nghỉ.

Hồi hộp, đánh trống ngực, đau thắt ngực, choáng ngất.

Ho ra máu: khi tăng áp động mạch phổi nặng, phù phổi cấp.

Đái ít, nước tiểu sẫm màu.

Phù: khu trú ở chân, mềm, ấn lõm, không thay đổi theo thời gian.

Tím môi và đầu chi, tiến triển lâu có ngón tay dùi trống, móng tay khum.

Gan to, tĩnh mạch cổ nổi. Gan to khó phát hiện do tử cung chiếm chỗ trong ổ bụng.

Nghe tim: rung tâm trương, thổi tâm thu, T1 đanh, T2 tách đôi, rối loạn nhịp: nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu, loạn nhịp hoàn toàn…

Nghe phổi: rì rào phế nang giảm, rales ngáy, rales rít, rales ẩm…

Cận lâm sàng:

Xquang: bóng tim to, bè ngang, rốn phổi đậm