Cập nhật hướng dẫn thông liên nhĩ của ESC

Khoa Điều Trị Rối Loạn Nhịp Bệnh viện Chợ Rẫy

GIỚI THIỆU VÀ TỔNG QUAN

Thông liên nhĩ (ASD) có thể không được chẩn đoán cho đến lúc trưởng thành.

ASD có các loại:

Thông liên nhĩ lỗ thứ phát (80%)

Thông liên nhĩ lỗ nguyên phát (15%)

Thông liên nhĩ lỗ xoang tĩnh mạch chủ trên (5%)

Thông liên nhĩ lỗ xoang tĩnh mạch chủ dưới (<1%)

Thông liên nhĩ lỗ xang vành (<1%)

Các tổn thường đi kèm gồm:

Bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi

Tồn tại tĩnh mạch chủ trên trái

Hẹp van động mạch phổi

Sa van 2 lá

Khiếm khuyết trong tâm nhĩ thường liên quan đến các khiếm khuyết trong bệnh tim bẩm sinh Ebstein

Thể tích shunt phụ thuộc vào:

Tỉ lệ đàn hồi của RV/LV

Kích thước lỗ thông

Chênh áp LA/RA

ASD đơn thuần dẫn đến L – R shunt bởi vì khả năng đàn hồi cao của RV so với LV và dẫn đến quá tải thể tích thất phải và quá tải tuần hoàn phổi.

Giảm khả năng đàn hồi của LV, hoặc các tình trạng tăng áp lực LV (tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh cơ tim, bệnh van động mạch chủ và van hai lá), làm tăng L – R shunt.