Các kỹ thuật kiểm soát đường thở

ĐẠI CƯƠNG

Khai thông đường thở là một thủ thuật cấp cứu rất quan trong đối với các thầy thuốc cấp cứu nhằm đảm bảo ô xy và thông khí đầy đủ cho bệnh nhân. Các điểm chính của chăm sóc đường thở là bảo vệ đường thở, giải phóng tắc nghẽn, và kỹ thuật hút đờm giãi.

Các thủ thuật khai thông đường thở có thể rất đơn giản như thay đổi tư thế đầu bệnh nhân (kỹ thuật ngửa đầu nâng cằm, ấn giữ hàm). Khai thông đường thở là một ưu tiên đầu tiên. Sau đó tiến hành thông khí miệng – miệng, miệng – mask, hoặc bóng ambu. Cuối cùng là các biện pháp bảo vệ đường thở như canuyn họng miệng, đặt nội khí quản, hoặc mở khí quản

Các kỹ thuật đặt nội khí quản (đường mũi, đường miệng), nội khí quản theo trình tự nhanh, mở khí quản qua màng nhẫn giáp, mở khí quản qua da được trình bày chi tiết trong các bài riêng

NGUYÊN NHÂN GÂY TẮC NGHẼN ĐƯỜNG THỞ

Nguyên nhân nội sinh

Do sập các tổ chức phần mềm vùng họng miệng (giảm trương lực cơ, gẫy xương hàm)

Phù thanh quản/co thắt thanh quản

Viêm sụn nắp thanh quản cấp, viêm thanh quản cấp, bạch hầu thanh quản

Liệt dây thanh âm hai bên

Dị ứng gây phù niêm mạc họng và khí quản, thường do phản ứng dị ứng khi bị ong đốt, kháng sinh hoặc các thuốc hạ huyết áp (ức chế men chuyển)

Chấn thương thanh quản, khối u thanh quản

Nguyên nhân ngoại sinh

Phù thanh quản

Ổ mủ vùng hầu họng

Khối máu tụ (do rối loạn đông máu, chấn thương, phẫu thuật)

U tuyến giáp

U hạch

U hoặc dị vật thực quản

Di vật

Thức ăn

Đồ chơi với trẻ em hoặc bất kì đồ vật gì với các người bệnh sa sút trí tuệ hoặc người bệnh tâm thần

CÁC KỸ THUẬT KHAI THÔNG ĐƯỜNG THỞ

Tư thế bệnh nhân

Khi bệnh nhân trong tình trạng không đáp ứng (bao gồm ngừng tuần hoàn)

Nhanh chóng phát hiện chấn thương cổ hoặc mặt nếu có chấn thương cột sống cổ để cổ ở tư thế ngửa trung gian.

Nếu bệnh nhân đang nằm nghiêng hoặc sấp thì dùng kỹ thuật “lật khúc gỗ” (lật đồng thời cả đầu, thân  và chân tay cùng lúc) để đưa bệnh nhân về tư thế  nằm ngửa.