PFA-100 có giá trị tiên đoán âm cao, một kết quả PFA-100 bình thường có thể loại trừ hầu hết các rối loạn cầm máu ban đầu, vì thế hạn chế những xét nghiệm xa hơn không cần thiết.
Nếu PFA-100 bất thường thì test ngưng tập tiểu cầu cổ điển được thực hiện để xác định nguyên nhân bên dưới.
GIỚI THIỆU
PFA-100 là một hệ thống phân tích chức năng tiểu cầu trong đó máu toàn phần chống đông citrate được hút vào với tốc độ cắt cao (high shear rate) thông qua một vỏ (dùng 1 lần) có chứa khe hở, mà bên trong được phủ bởi hoặc collagen và epinephrine (CEPI) hoặc collagen và ADP (CADP). Những agonist tạo ra kết dính tiểu cầu, sự hoạt hóa và ngưng tập làm nghẽn nhanh dòng chảy và thời gian đóng closure time (CT) được ghi lại.
LỢI ÍCH CỦA HỆ THỐNG PFA-100
Chỉ cần dùng một lượng nhỏ máu chống đông citrate (800µL) và vì vậy, test này hữu ích trong điều tra chức năng tiểu cầu ở trẻ em.
Kỹ thuật đơn giản, nhanh và tự động.
PFA-100 được thiết kế để sàng lọc những vấn đề của cầm máu kỳ đầu và thay thế thời gian máu chảy, được chuẩn hóa tốt hơn.
Đo chức năng tiểu cầu tại tốc độ dòng chảy cao (high shear rate) phù hợp với sinh lý trong cơ thể hơn là đo bằng LTA đo trong trạng thái low shear rate.
Tương đối ít nhạy với thiếu hụt các yếu tố đông máu.
Giá trị tiên đoán âm cao.
MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LÊN KẾT QUẢ PFA-100
| Yếu tố | Tác động |
| Nồng độ citrate | LABO phải sử dụng một nồng độ citrate cố định |
| Thời gian thu thập mẫu | Cách lấy mẫu và thời gian vận chuyển đến LABO. Test này phải được thực hiện trong vòng 4h kể từ lúc thu thập. |
| Haematocrit | CT sẽ càng tăng khi Hct càng thấp. Ngược lại, CT ngắn lại ở trẻ sơ sinh do Hct cao. |
| Số lượng tiểu cầu | CT sẽ tăng cao khi số lượng tiểu cầu <100 x 109/L |
| Nhóm máu và mức VWF | CT ngược với hoạt tính VWF huyết tương, nó sẽ tăng hơn ở nhóm O cùng vì lý do mức VWF thấp hơn. |
| Thuốc | Thuốc ức chế COX như Aspirin và NSAID thường kéo dài CT của CEPI nhưng không kéo dài với CADP.
Ảnh hưởng block receptor ADP của clopidogrel là không tiên đoán được. Ức chế GpIIb/IIIa sẽ kéo dài đáng kể cả 2 test. |
| Suy giảm chức năng tiểu cầu mắc phải | Phẫu thuật bắt cầu tim phổi
Bệnh gan Tăng ure máu |
| Một số thức ăn | Tạo ra dương tính giả, đặc biệt là CEPI. |
Đề kháng với aspirin: PFA-100 thường được dùng để thành lập sự hiện diện của đề kháng aspirin. Tỷ lệ đề kháng aspirin không được biết, nhưng ước chừng 5-60%. Cơ chế đề kháng chưa rõ, nhưng giả thuyết bao gồm dung nạp kém, hấp thu aspirin kém, tăng độ nhạy của tiểu cầu với agonist, tăng hoạt tính COX, đa hình gene của GpIIIa và enzyme COX. Đề kháng aspirin phụ thuộc liều gặp ở một số bệnh nhân, và có thể khắc phục bằng cách tăng liều.
Vui lòng đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Tài khoản thành viên cho phép tiếp cận đầy đủ mọi nội dung sẵn có trên website yhoclamsang.net, "Uptodate phiên bản tiếng Việt" cập nhật 24/7, sẵn sàng mọi lúc, mọi nơi.
ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN
Tiếp tục với tài khoản của bạn
Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ