Trang chủNội khoa

Chỉ Định Sinh Thiết Gai Nhau/Chọc Ối

Lâm sàng tim mạch học: Bệnh cơ tim hạn chế
Các biện pháp thăm dò chẩn đoán bệnh động mạch vành
Xét nghiệm Bổ Thể (Complement Assay)
Dị ứng do côn trùng đốt (Venom hypersensitivity)
Vết thương sọ não do hỏa khí

KHẢO SÁT RỐI LOẠN NHIỄM SẮC THỂ VÀ BỆNH LÝ DI TRUYỀN PHÂN TỬ THAI NHI

Sàng lọc quý i

(Áp dụng cho tất cả thai phụ đến khám thai ở tuổi thai sớm trong 3 tháng đầu thai kỳ)

Kết quả xét nghiệm phối hợp theo FMF (ĐMDG + PAPP-A và βHCG) ≥1/250.

Nếu kết quả sàng lọc quý 1 thấp (

Bảng1:  Tỉ số nguy cơ (LR) của dấu chứng đơn độc trên siêu   âm

Dấu chứng siêu âm Tỉ số nguy cơ
Bất /Thiểu sản xương mũi x 41
Da gáy dày x 10
Não thất bên dãn x 5
Xương cánh tay ngắn x 4
Ruột echo dày x 3
Xương đùi ngắn x 1.5
Ổ echo dày trong tim x 1
Dãn bể thận x 1
Nang đám rối mạng mạch x 1
Dị tật thai (thoát vị rốn, kênh nhĩ thất, hẹp tá tràng) x 5.2

Bảng   2:Tỉ số nguy  cơ (LR) của hai dấu chứng trên siêu âm

  Ổ echo dày/tim Dãn bể  thận Xương cánh tay ngắn Xương đùi ngắn Ruột echo dày Da gáy  dày
Ổ echo dày  trong tim X8 X 15 X 30 X25 X80
Dãn bể thận X 8 X10 X30 X25 X 80
Xương đùi ngắn X15 X10 X50 X40 X100
Xương cánh tay ngắn X30 X30 X50 X100 X 300
Ruột echo dày X25 X25 X40 X100 X200
Da gáy dày X80 X80 X100 X300 X200

Sàng lọc quý ii

(Áp dụng cho những thai phụ đến khám ở tuổi thai muộn hơn 14- 21 tuần)

Nguy cơ HC Down kết hợp tuổi và Triple test

Nguy cơ cao ≥1/250: Chọc ối

Nguy cơ 1/250 có chỉ định chọc ối.

Nếu kết quả siêu âm hình thái học bình thường, nguy cơ ban đầu sẽ giảm đi 1/3.

Sản phụ khám thai sau 21 tuần

Không làm Triple test.

Nguy cơ ban đầu là nguy cơ theo tuổi mẹ.

Tuổi 35 36 37 38 39 40 41 42
Nguy cơ 1/302 1/238 1/185 1/142 1/108 1/82 1/62 1/46

Nguy cơ hiệu chỉnh tùy kết quả siêu âm

Kết quả siêu âm bình thường: Nguy cơ giảm 1/3.

Ví dụ: sản phụ 38 tuổi, nguy cơ ban đầu theo tuổi mẹ là 1/142, kết quả siêu âm bình thường nguy cơ sẽ giảm đi 1/3 thành 1/426.

Kết quả siêu âm bất thường, nguy cơ sẽ thay đổi tùy theo tỷ lệ tăng lên của mỗi loại bất thường ở bảng 1 và 2.

Ví dụ: sản phụ 35 tuổi, nguy cơ là 1/302, siêu âm có da gáy dày sẽ tăng nguy cơ lên 10 lần nên nguy cơ hiệu chỉnh là 1/30.

Những chỉ định đặc biệt

Bố mẹ mang rối loạn cấu trúc NST.

Tiền sử sinh con bị Thalassemia.

XN huyết đồ nghi ngờ Thalassemia.

Không cần làm XN sinh hóa ở những trường hợp trên

Theo yêu cầu của thai phụ và gia đình.

BÌNH LUẬN

WORDPRESS: 0