Điều trị rung nhĩ bằng sóng Radio frequency (RF) qua catheter

ĐẠI CƯƠNG

CHỈ ĐỊNH

Lựa chọn người bệnh rung nhĩ để triệt đốt

Chỉ định điều trị rung nhĩ bằng sóng RF phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng và quyết định của người bệnh. Dựa và tính chất rối loạn nhịp trên lâm sàng để quyết định phương pháp điều trị phù hợp như: tần suất, thời gian xuất hiện, triệu chứng của người bệnh, hiệu quả của việc dùng thuốc phòng rối loạn nhịp cũng như là khả năng dung nạp với thuốc, các bệnh lý tim mạch kèm theo. Nhưng do hiệu quả phòng cơn của thuốc không cao (50 – 70%) nên điều trị bằng RF vẫn được coi là lựa chọn đầu tiên với những trường hợp đã có rung nhĩ cơn hoặc rung nhĩ bền bỉ.

Do đó, chỉ định của phương pháp triệt đốt rung nhĩ qua catheter cho tất cả các trường hợp điều trị nội khoa thất bại (ngoại trừ bệnh lý tim mạch có chỉ định phẫu thuật tim mở thì kết hợp phẫu thuật MAZE) trong việc phòng ngừa rung nhĩ tái phát có triệu chứng chưa buồng nhĩ trái chưa giãn quá nhiều (<50mm).

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh suy tim nặng (Suy tim độ IV).

Rung nhĩ trên người bệnh mắc bệnh lý van tim có chỉ định phẫu thuật tim hở.

Nhiễm khuẩn cấp.

Rối loạn đông máu.

Huyết khối trong buồng tim.

Tai biến mạch máu não mới.

Nhĩ trái giãn quá nhiều (> 50mm).

Tuổi quá cao (>80 tuổi).

Rung nhĩ trên người bệnh có Hội chứng suy nút xoang bệnh lý.

Rung nhĩ trên người bệnh có Blốc nhĩ thất tiến triển

Rung nhĩ trên người bệnh Basedow đang tiến triển.

Người bệnh quá lo sợ không cộng tác với thầy thuốc.

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Kíp thăm dò điện sinh lý tim và điều trị RF gồm:

03 Bác sĩ trực tiếp thăm dò điện sinh lý tim và điều trị RF: 1 bác sĩ chính, 2 bác sĩ trợ giúp.

02 kỹ thuật viên trực tiếp phục vụ và theo dõi, ghi chép các kết quả trong quá trình thủ thuật.

01 kỹ thuật viên gây mê.