ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH BẰNG LASER NỘI MẠCH

ĐẠI CƯƠNG

Laser là tên viết tắt của cụm từ Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, có nghĩa là “khuếch đại ánh sáng bằng phát xạ kích thích”.  Nguyên lý chung của phương pháp điều trị nội tĩnh mạch bằng laser là phóng thích một năng lượng vừa đủ vào trong lòng tĩnh mạch để phá hủy tĩnh mạch bằng những phản ứng sinh lý không thể đảo ngược.

Laser với bước sóng 1064 nm được sử dụng lần đầu tiên để điều trị giãn tĩnh mạch nông dưới da vào năm 1989. Nhưng phải đợi đến những năm cuối thế kỷ 20, đầu thế kỷ 21 mới có thêm nhiều nghiên cứu của các tác giả như Navarro, Proebstle, Meyers… công bố kết quả điều trị suy tĩnh mạch mạn tính bằng laser nội tĩnh mạch, với hiệu quả điều trị lên tới 97 – 100%.

CHỈ ĐỊNH

Suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính có triệu chứng. Phân loại trên lâm sàng theo phân loại CEAP từ C2 đến C6.

Có dòng trào ngược tĩnh mạch hiển phát hiện trên siêu âm Doppler

Đáp ứng kém với điều trị nội khoa

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Chống chỉ định tuyệt đối

Người bệnh không có khả năng đi lại

Có thai

Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới

Dị dạng động tĩnh mạch

Chống chỉ định tương đối

Suy tĩnh mạch sâu chi dưới

Tĩnh mạch bị suy ở quá nông trên da (dưới 5 mm tính từ mặt da).

Kích thước tĩnh mạch quá nhỏ (dưới 3 mm) hoặc quá lớn (trên 12 mm).

Người bệnh đang điều trị thuốc chống đông hoặc hormone thay thế

Tĩnh mạch quá xoắn vặn, gấp khúc hoặc phình tĩnh mạch từng đoạn

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

02 bác sỹ trực tiếp làm laser trong đó có 01 bác sỹ chính, 01 bác sỹ trợ giúp. Ngoài ra còn 01 kỹ thuật viên làm nhiệm vụ cung cấp dụng cụ, và theo dõi, ghi chép kết quả.

Phương tiện

Phòng làm thủ thuật laser: đủ rộng, đủ ánh sáng, sạch sẽ, để có thể đảm bảo được các thủ thuật vô trùng.

Máy phát laser nội tĩnh mạch.

Máy siêu âm được trang bị đầu dò siêu âm Doppler mạch máu 7,5 MHz.

Thuốc: Lidocain 2%, nước muối sinh lý. Các thuốc thiết yếu trong cấp cứu.

Các dụng cụ: