Hiểu các dạng sóng của máy thở và cách sử dụng chúng trong chăm sóc bệnh nhân

Lian, Jin Xiong RN

Nursing Critical Care: January 2009 – Volume 4 – Issue 1 – p 43-55

doi: 10.1097/01.CCN.0000343236.47814.d8

Bản dịch của BS. Đặng Thanh Tuấn – BV Nhi Đồng 1

TÓM TẮT

Các dạng sóng của máy thở cung cấp thông tin thời gian thực về sự tương tác của máy thở với bệnh nhân và chức năng của máy thở. Tìm hiểu kiến thức cơ bản về các dạng sóng của máy thở, cách chúng được diễn giải và cách bạn có thể sử dụng thông tin này khi chăm sóc bệnh nhân của mình.

Các dạng sóng của máy thở cung cấp thông tin thời gian thực về sự tương tác giữa bệnh nhân và máy thở và chức năng của máy thở. Bạn có thể quan sát sự thay đổi tình trạng của bệnh nhân từ nhịp thở này sang nhịp thở khác, phát hiện các vấn đề liên quan đến thở máy, đánh giá đáp ứng của bệnh nhân với các biện pháp can thiệp, đánh giá cơ học phổi và sử dụng thông tin này để điều chỉnh liệu pháp khi cần thiết. Thật không may, hầu hết các bác sĩ lâm sàng tại giường bệnh không quen thuộc với dạng sóng máy thở.^1–3 Trong bài viết này, tôi sẽ mô tả những điều cơ bản về dạng sóng máy thở, cách chúng được diễn giải và cách bạn có thể sử dụng thông tin này khi chăm sóc bệnh nhân của mình.

KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ DẠNG SÓNG MÁY THỞ

Dạng sóng của máy thở hiển thị ba thông số chính: áp lực, lưu lượng và thể tích. Các đường cong dạng sóng của máy thở có thể biểu thị áp lực, lưu lượng hoặc thể tích theo thời gian; các vòng lặp có thể đại diện cho áp lực và lưu lượng được vẽ biểu đồ dựa trên thể tích.^1,4

Thời gian (tính bằng giây) luôn được vẽ trên trục hoành; áp lực, lưu lượng và thể tích được vẽ trên trục tung. Áp lực đường thở (Paw) được đo bằng cm H₂O, và thể tích khí lưu thông (V_T) được đo bằng mililit.

Nếu bệnh nhân đang thở máy kiểm soát thể tích, bác sĩ lâm sàng sẽ cài đặt thể tích và kiểu lưu lượng (thông tin chi tiết về điều này ngay sau đây). Áp lực có thể thay đổi và bị ảnh hưởng bởi sức cản đường thở của bệnh nhân, độ giãn nở của thành ngực và phổi, và kiểu lưu lượng đã chọn.^1,4 Áp lực hít vào tăng lên cho đến khi cung cấp đủ thể tích khí lưu thông đã được cài đặt trước.

Trong thông khí kiểm soát áp lực, áp lực được cố định bởi bác sĩ lâm sàng, và áp lực tăng nhanh đến mức cài đặt và được duy trì ở mức đó trong suốt quá trình hít vào. Thể tích và lưu lượng thay đổi tùy thuộc vào sức cản đường thở của bệnh nhân và độ giãn nở của thành ngực và phổi.^4,5 Các nhịp thở của máy thở được kích hoạt bởi máy thở (kích hoạt theo thời gian).