HomeBài giảng Nội khoa

Hút Thai Đến 12 Tuần

Bệnh tiểu đường típ 2: Những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị gần đây
Nội Xoay Thai
Bướu Giáp Độc Đa Nhân
Định lượng Micro Albumin niệu bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ
Phác đồ chẩn đoán và điều trị viêm gan virut C mạn tính ( HCV)

Định nghĩa

Phá thai bằng phương pháp hút chân không là phương pháp chấm dứt thai nghén bằng cách dùng bơm hút chân không để hút thai trong tử cung từ tuần thứ 6 đến hết tuần thứ 12

Chỉ định

Phá thai từ tuần thứ 6 đến hết tuần thứ 12

Chống chỉ định

Không có chống chỉ định tuyệt đối

Thận trọng đối với trường hợp đang bị viêm cấp tính đường sinh dục cần được điều trị hoặc chuyển tuyến

Chú ý: không được làm thủ thuật tại tuyến xã những ca sau:

U xơ tử cung to

Vết mổ ở tử cung

Sau đẻ dưới 6 tháng

Dị dạng đường sinh dục

Các bệnh lý nội – ngoại khoa

Chuẩn bị

Người thực hiện

Bác sỹ, y sỹ sản nhi, nữ hộ sinh trung học và cao đẳng được đào tạo về phá thai bằng phương pháp hút chân không. Thủ thuật viên và người phụ rửa tay, mặc áo, đội mũ, khẩu trang, đeo găng vô khuẩn và kính bảo vệ mắt.

Phương tiện

Bộ dụng  cụ hút chân không gồm: Bơm hút một van, bơm hút hai van, bơm hút MVA plus, các ống hút và dầu bôi trơn

Hai kẹp sát khuẩn ngoài và trong

Van hoặc mỏ vịt

Kẹp cổ tử cung

Nến nong

Bơm, kim tiêm gây tê tại cổ tử cung

Bông gạc và dung dịch sát khuẩn

Thuốc giảm đau: Paracetamol 500mg, Ibuprophen 400 mg. Thuốc gây tê tại chỗ Lidocain 1% hoặc Xylocain 1% thuốc co hồi tử cung, hộp chống choáng.

Bộ dụng cụ kiểm tra mô sau hút

Các phương tiện xử lý dụng cụ và xử lý chất thải

Người bệnh

Hỏi tiền sử về các bệnh nội ngoại khoa

Khám toàn thân -Khám phụ khoa

Làm test thử thai

Siêu âm (nếu cần)

Tính tuổi thai

Tư vấn

Khách hàng ký cam kết tự nguyện phá thai (dưới 18 tuổi phải có đơn cam kết của bố hoặc mẹ hoặc người giám hộ)

Thai từ 9 đến 12 tuần nên chuẩn bị cổ tử cung bằng cách cho ngậm dưới lưỡi 400mcg Misoprostol, 3 giờ trước khi làm thủ thuật.

Các bước tiến hành

Cho uống thuốc giảm đau và kháng sinh 30 phút trước khi làm thủ thuật

Khám xác định kích thước và tư thế tử cung

Thay găng vô khuẩn

Sát khuẩn ngoài, trải khăn sạch dưới mông

Đặt van, bộc lộ cổ tử cung và sát khuẩn cổ tử cung, âm đạo

Kẹp cổ tử cung

Gây tê cạnh cổ tử cung bằng dung dịch Lidocain 1% hoặc dung dịch Xylocain 1%

Đo buồng tử cung bằng ống hút

Nong cổ tử cung (nếu cần)

Hút thai

Kiểm tra chất hút

Đánh giá thủ thuật đã hoàn thành

Có thể đặt dụng cụ tử cung ngay sau khi hút thau nếu đảm bảo buồng tử cung sạch, không có chống chỉ định và khách hàng lựa chọn biện pháp này.

Sát khuẩn âm đạo cổ tử cung

Gửi xét nghiệm giải phẫu bệnh lý những ca kiểm tra mô không thấy rau thai

Theo dõi và xử trí tai biến

Theo dõi

Theo dõi mạch, huyết áp và ra máu âm đạo ít nhất 30 phút sau thủ thuật

Kê đơn kháng sinh

Tư vấn sau thủ thuật

Hẹn khám lại sau hai tuần

Tai biến và xử trí

Tai biến sớm: choáng, chảy máu, thủng tử cung, rách cổ tử cung

Tai biến muộn: nhiễm khuẩn, sót thai, sót rau, dính buồng tử cung

Xử trí:

Xử trí theo phác đồ cho từng tai biến

Thủng tử cung: nếu lỗ thủng nhỏ, không chảy máu, đảm bảo buồng tử cung sạch, cho kháng sinh, thuốc co hồi tử cung, theo dõi toàn trạng.

Nếu lỗ thủng to, có chảy máu trong hoặc chảy máu ra ngoài nhiều kèm theo tổn thương các tạng trong ổ bụng phải phẫu thuật  khâu lỗ thủng, phục hồi tổn thương các tạng (nếu có)

Rách cổ tử cung : chèn bấc gạc hoặc khâu vết rách

Nhiễm khuẩn sau hút thai : điều trị kháng sinh

Sót rau, sót thai : hút lại buồng TC, điều trị kháng sinh

Dính buồng tử cung sau hút: phải nong buồng TC, cho vòng kinh nhân tạo, đặt vòng chống dính hoặc phẫu thuật để tách dính.

COMMENTS

WORDPRESS: 0