Khâu Phục Hồi Rách Âm Đạo

Đại cương

Rách âm đạo thường xảy ra sau đẻ thường hoặc đẻ thủ thuật như forceps, giác hút… Rách âm đạo thường kèm theo rách tầng sinh môn. Tùy theo tổn thương, rách âm đạo được chia ra 3 loại:  – Rách âm đạo ở mức thấp: là loại rách ở 1/3 dưới âm đạo, thường kèm theo rách âm hộ và tầng sinh môn.

Rách âm đạo ở phần giữa: ít gặp hơn, tổn thương nặng, chảy máu nhiều hơn và khó phát hiện nếu không bộc lộ rõ.

Rách âm đạo cao: là rách ở 1/3 trên âm đạo, ít gặp thường kèm theo rách cùng đồ.

Rách âm đạo nếu không được phát hiện xử trí kịp thời có thể gây mất máu cấp, gây choáng và có khi tử vong.

Triệu chứng

Ra máu âm đạo nhiều hay ít tùy theo tổn thương.

Tổn thương rách ở âm đạo có thể ở thành phải, thành trái hoặc thành sau âm đạo. Cần phải dùng 2 van âm đạo bộc lộ từng phần của âm đạo: mặt dưới, mặt bên phải, mặt bên trái, phía trên và cùng đồ để đánh giá và phân loại tổn thương mới có thể có thái độ xử trí đúng đắn.

Chỉ định

Chỉ định khâu phục hồi âm đạo phải được thực hiện ngay sau khi chẩn đoán tổn thương âm đạo để tránh mất máu cho sản phụ

Chuẩn bị

Người  thực hiện

Tùy theo mức độ rách nông, rách sâu, rách ở ngoài, ở giữa hay ở trong.

Rách ở 1/3 ngoài, rách nông:  NHS có kinh nghiệm, BS sản khoa.

Rách 1/3 ngoài, rách sâu, rách ở giữa, rách 1/3 trên: nữ hộ sinh có kinh nghiệm hoặc bác sỹ sản khoa phụ.

Phương tiện

2 van âm đạo

2 panh hình tim cặp CTC

1 panh sát trùng

1 kéo thẳng đầu tù, sắc

1 panh cặp kim

1 panh đỡ kim

1 cốc đựng dung dịch sát trùng

1 đến 2 sợi chỉ vicryl số 1