Làm thế nào để phân tích khí máu dễ dàng trong 4 bước

“Success isn‟t always about „greatness‟. It‟s about consistency”.

Dwayne “The Rock” Johnson

Ths.Bs. Phạm Hoàng Thiên (dịch)

Chúng tôi nhắc lại rằng có một cách tiếp cận đơn giản có hệ thống với khí máu động mạch là chìa khóa để hiểu các case lâm sàng. Hệ thống giải thích của chúng tôi là một cách tiếp cận bốn bước đơn giản, dựa trên bối cảnh lâm sàng cũng như thăm khám.

Trong phần ví dụ của cuốn sách này, định dạng sau được sử dụng để trả lời các câu hỏi về ABG. Nó được điều chỉnh và thay đổi cho phù hợp với từng câu hỏi riêng lẻ, nhưng quy trình tương tự được tuân theo cho tất cả tình huống. Tất cả các tính toán khi câu trả lời được thực hiện và diễn giải tiến triển hợp lý. Tiêu đề số được sử dụng như một hướng dẫn thông qua câu trả lời. Ghi chú cụ thể về các tính toán quan trọng được cung cấp trong các phụ lục.

Cân bằng acid base

Thảo luận về pH: toan máu, kiềm máu

Thảo luận về CO2: tăng/giảm CO2 máu, kiềm/toan hô hấ.

Thảo luận về bicarbonate: cao/thấp, toan/kiềm chuyển hóa.

Quyết định loại rối loạn chính. Rối loạn này luôn cùng hướng với pH.

Điều chỉnh các biến phụ thuộc theo rối loạn chính.

Nếu rối loạn chính là chuyển hóa, điều chỉnh CO2 theo HCO3 -.

Nếu rối loạn chính là hô hấp, điều chỉnh HCO3 – theo CO2 .

Nếu cả 2 loại rối loạn xảy ra cùng hướng, hãy điều chỉnh từng loại rối loạn để chứng minh chúng xảy ra độc lập.

Nếu có nhiễm toan chuyển hóa, hãy tính khoảng trống anion và tỷ số delta.

Đưa ra một phát biểu tóm tắt, ví dụ:

“RAGMA đơn thuần, hô hấp bù trừ thích hợp”. Trong thực hành lâm sàng, có một bản tóm tắt đơn giản về rối loạn toan kiềm chính trước khi phân tích những kết quả còn lại là chìa khóa quan trọng để hiểu những hệ quả của rối loạn này.

Oxygenation

Tính A-a gradient.

Nếu bạn đang làm một bài kiểm tra, hãy nắm lấy cơ hội để thảo luận về nó. Điều này có thể được tiêu chuẩn hóa qua các câu trả lời, trừ khi nó rất quan trọng đối với rối loạn toan kiềm (trong trường hợp nhiễm toan hô hấp và suy hô hấp loại I hoặc loại II).