Phác đồ chẩn đoán và điều trị phụ nữ có thai và viêm gan

NGUYỄN THỊ THANH THỦY-BÀNH VŨ ĐIỀN 

ĐẠI CƯƠNG

Thai kỳ bình thường: có thể có dấu lòng bàn tay son và sao mạch, xét nghiệm sinh hóa 3 tháng cuối thai kỳ có thể tăng nhẹ phosphatase akalin (hầu hết có nguồn gốc từ nhau) nhưng GGT lại bình thường.

Bệnh gan trong thai kỳ: vàng da có thể liên quan tới thai kỳ như gan nhiễm mỡ cấp (acute fatty liver), vàng da tắc mật hoặc vàng da do ngộ độc thai (toxoemias). Vàng da cũng có thể không do thai kỳ như viêm gan virus, sỏi mật.

CÁC NGUYÊN NHÂN VIÊM GAN TRONG THAI KỲ

Gan nhiễm mỡ cấp (Acute fatty liver)

Lâm sàng

Khởi phát vào tuần 30 – 38 của thai kỳ.

Biểu hiện: nôn, ói nhiều lần, đau bụng sau đó xuất hiện vàng da.

Thường xảy ra ở phụ nữ con so song thai nam.

Các trường hợp nặng có thể đưa tới hôn mê, suy thận và xuất huyết tiêu hóa.

50% có cổ chướng (có lẽ do tăng áp lực tĩnh mạch cửa).

Cận lâm sàng