Phẫu Thuật Cắt Tử Cung Hoàn Toàn Do Chảy Máu Thứ Phát Sau Chảy Máu Sản Khoa

Đại cương

Phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối tử cung, bao gồm thân tử cung, cổ tử cung, vòi trứng, buồng trứng, để lại phúc mạc đoạn dưới đủ để khâu phủ kín vùng hố chậu. Tuy nhiên cũng có trường hợp phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn để lại một hoặc hai phần phụ tùy theo bệnh lý.

Chỉ định

Nhau tiền đạo trung tâm, nhau bám chặt xuống sâu tận cổ tử cung gây chảy máu mà thắt ĐM hạ vị vẫn không cầm máu được.

Thai ở cổ tử cung bị sẩy, chảy máu sau khi đã can thiệp các thủ thuật như khâu, đốt nhiệt mà không có kết quả.

Chuẩn bị

Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Phụ sản đã được đào tạo và kíp trợ thủ.

Phương tiện

Dụng cụ phẫu thuật đại phẫu.

Người bệnh

Được chuẩn bị như một trường hợp phẫu thuật cấp cứu sản khoa.

Người bệnh được tư vấn mục đích, tai biến có thể gặp phải khi thực hiện.

Các bước tiến hành

Thì 1:

Mở thành bụng theo đường Pfannenstiel hoặc đường giữa dưới rốn.

Thì 2:

Kẹp cắt các dây chằng thắt lưng – buồng trứng, dây chằng tử cung – vòi trứng và cuống mạch, dây chằng tròn cả hai bên, hai lá dây chằng rộng.

Thì 3:

Tách và cắt phúc mạc tử cung – bàng quang.