Phẫu Thuật Crossen

Đại cương

Phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo để điều trị sa sinh dục.

Chỉ định

Sa sinh dục độ III.

Chống chỉ định

Người bệnh quá già yếu

Nếu loét cổ tử cung, âm đạo thì phải điều trị ổn định

Chuẩn bị

Người thực hiện

Bác sỹ chuyên khoa

Phương tiện

Bộ dụng cụ cắt tử cung đường âm đạo.

Người bệnh

Được giải thích đầy đủ lý do phẫu thuật, ký giấy cam đoan phẫu thuật.

Người bệnh nằm tư thế phụ khoa.

Gây mê toàn thân.

Hồ sơ bệnh án

Hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo qui định.

Nơi thực hiện

Phòng mổ

Các bước tiến hành

Thì 1. sát trùng và thông tiểu.

Thì 2. rạch và bóc tách thành âm đạo trước và bàng quang.

Crossen dùng đường rạch ngang trên cổ tử cung khoảng 1 đến 1,5 cm

Dùng kéo lách vào lớp bóc tách để bóc tách lên phía trên. Bóc tách đến đâu cắt dần mảnh niêm mạc âm đạo đến đấy.

Dùng kẹp cặp gạc củ ấu để tách đẩy bàng quang khỏi thành âm đạo ở phía trước và mặt trước tử cung ở phía sau cho đến khi đẩy được phần bàng quang sa lên qua túi cùng trước. Khi bóc tách cần chú ý rạch đúng lớp (qua mạc Halban, mạc dưới niêm mạc âm đạo).

Cắt dây chằng bàng quang – tử cung.

Bóc tách kỹ hai bên bàng quang lên tận cùng túi cùng trước để tránh tổn thương hay gặp niệu quản.

Thì 3. rạch và bóc tách niêm mạc âm đạo thành sau.

Kéo cổ tử cung lên cao và ra phía trước.

Rạch ngang phía sau vòng theo cổ tử cung nối tiếp với đường rạch ngang phía trước.

Dùng ngón tay bọc gạc hoặc kẹp cặp gạc hình củ ấu nhỏ tách niêm mạc âm đạo sau và hai bên cho đến túi cùng Douglas sau khi bóc tách thân tử cung, bộc lộ đây chằng bên tử cung phần dưới của dây chằng rộng và đây chằng tử cung – cùng ở phía sau.

Thì 4. cặp thắt và cắt cuống mạch, các dây chằng, cắt bỏ tử cung.

Dùng gạc dài đẩy bàng quang lên và đặt một van phía dưới khớp mu giữ cho bàng quang khỏi tụt xuống, đồng thời bộc lộ túi cùng trước. -Cắt phần dưới dây chằng bên. (phần dưới dây chằng rộng) -Mở túi cùng trước và túi cùng sau.