Phẫu thuật lấy u tủy sống đường sau có nẹp vít cố định cổ sống

ĐẠI CƯƠNG

U tủy là những u phát triển từ bên trong hoặc xung quanh tủy sống, xuất phát từ màng tủy. Các u này có thể ở trong tủy sống, hoặc bên dưới màng tủy ngoài tủy sống hoặc nằm giữa màng tủy và cột sống.

U tủy biểu hiện lâm sàng nghèo nàn, nếu phát hiện muộn có thể để lại nhưng di chứng nặng nề: liệt, rối loạn cơ tròn…

Phẫu thuật là một trong các cách điều trị mang lại hiệu quả cao, giải quyết căn nguyên. Tuy nhiên trong phẫu thuật, bắt buộc phải mở cung sau cột sống để lấy bỏ khối u mà việc mở cung sau này gây mất vững cột sống. Chính vì vậy người bệnh cần phải phối hợp cố định cột sống bằng nẹp vít trong mổ.

CHỈ ĐỊNH

Chỉ định mổ lấy u khi người bệnh được chẩn đoán là u tủy gần như là tuyệt đối.

Tuy nhiên chỉ định cố định cột sống phối hợp trong mổ khi:

Mở từ hai cung sau trở lên.

Mở trên một cung sau nhưng có kèm cắt eo hoặc diện khớp gây mất vững cột sống.

U có gây tổn thương đốt sống.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh lớn tuổi, nhiều bệnh phối hợp, không đủ sức chịu đựng hoặc khi giai đoạn quá muộn.

CHUẨN BỊ

Người thực hiện:

Phẫu thuật viên (PTV) là bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật cột sống hoặc phẫu thuật thần kinh.

Số lượng PTV cần từ hai trở lên.

Người bệnh:

Vệ sinh cá nhân, thụt tháo, dặn người bệnh nhịn ăn, test kháng sinh.

Với người bệnh thể trạng kém, cần dinh dưỡng nâng cao thể trạng trước mổ.

Hội chẩn các chuyên khoa để điều trị ổn định các bệnh lý nền như: tăng huyết áp, đái tháo đường, viêm gan…

Giải thích người bệnh và gia đình về bệnh, nguy cơ liệt, tiểu tiện không tự chủ, ảnh hưởng chức năng sinh dục, nhiễm trùng vết mổ, thậm chí tử vong có thể xảy ra.

Phương tiện:

Dụng cụ tiêu hao như băng, gạc, betadin, găng tay, kim tiêm…

Hộp tủy mổ cột sống, hộp thường, dụng cụ nẹp vit, bộ dụng cụ bắt vit.

Kính hiển vi vi phẫu lấy u.

Bộ lấy u vi phẫu.

Máy chụp C-arm trong mổ