Sổ tay Lâm sàng Tiết niệu Penn, Ấn bản thứ 3
Penn Clinical Manual of Urology Third Edition – (C) 2025 Nhà Xuất Bản ELSEVIER
Biên tập: Thomas J. Guzzo, Robert C. Kovell, Justin B. Ziemba, Dana A. Weiss, Alan J. Wein
Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng, Ts.Bs. Lê Huy Ngọc, Ts.Bs. Lê Nhật Huy, BSCKII. Trần Trung Kiên

CHƯƠNG 6. CÁC NHIỄM TRÙNG LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC

Sexually transmitted infections
Ingride Richardson, MD; Hyezo Kwun, MD, MPH, BA
Penn Clinical Manual of Urology, CHAPTER 6, 154-192.e2

GIỚI THIỆU

Các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs) vẫn là một thách thức y tế công cộng lớn tại Hoa Kỳ, ảnh hưởng đến hơn 20 triệu nam giới và phụ nữ hàng năm, trong đó gần một nửa là thanh niên từ 15 đến 24 tuổi. Ngoài những hậu quả về thể chất và tâm lý, các bệnh này còn gây ra gánh nặng kinh tế to lớn. Chi phí y tế trực tiếp liên quan đến STIs tại Hoa Kỳ ước tính khoảng 16 tỷ đô la mỗi năm để điều trị tổng cộng 110 triệu ca nhiễm trùng.

Các STIs có thể chữa khỏi bao gồm lậu (Gonorrhea), chlamydia (Chlamydia), mycoplasma (Mycoplasma), nhiễm ureaplasma (Ureaplasmal Infections), giang mai (Syphilis), trùng roi âm đạo (Trichomoniasis), hạ cam mềm (Chancroid), u hạt lympho sinh dục (Lymphogranuloma Venereum – LGV), và u hạt bẹn (Donovanosis). Các STIs do nấm men hoặc động vật nguyên sinh cũng có thể chữa khỏi. Các STIs do virus bao gồm virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV), virus u nhú ở người (HPV), virus viêm gan B/C (HBV, HCV), virus herpes simplex (HSV), và virus Zika; những bệnh này có thể phòng ngừa nhưng không thể chữa khỏi hoàn toàn.

Phần giới thiệu về các STIs này được tổ chức và trình bày theo tác nhân gây bệnh. Trọng tâm vào chẩn đoán và điều trị cùng với một số thông tin dịch tễ học sẽ là bản kế hoạch chi tiết cho chương này.

VIÊM NIỆU ĐẠO DO VI KHUẨN

CHẨN ĐOÁN

Viêm niệu đạo (Urethritis) có thể được chẩn đoán nếu đáp ứng bất kỳ tiêu chuẩn nào sau đây:

• Dịch tiết dạng nhầy, nhầy mủ, hoặc mủ khi thăm khám.
• Nhuộm Gram dịch tiết niệu đạo có ≥ 2 bạch cầu (WBCs) trên một vi trường vật kính dầu.
• Xét nghiệm men esterase bạch cầu dương tính từ mẫu nước tiểu đầu dòng buổi sáng.
• Hơn 10 bạch cầu trên một vi trường độ phóng đại lớn (HPF) từ mẫu nước tiểu đầu dòng buổi sáng.

Khi chẩn đoán viêm niệu đạo đã được xác lập, nhuộm Gram trực tiếp có thể được thực hiện ngay sau khi lấy mẫu bệnh phẩm để hướng dẫn thêm cho việc quản lý và phân biệt giữa các căn nguyên vi sinh khác nhau gây viêm niệu đạo.

LẬU CẦU