Sổ tay Phục hồi chức năng Lâm sàng Braddom, Ấn bản thứ hai (2026). Chương 39. Y học Thể thao và Thể thao Thích ứng

• Khám sức khỏe trước khi tham gia/đủ điều kiện y tế
• Chăm sóc vận động viên bị thương
• Xác định thời điểm trở lại thi đấu (RTP) sau chấn thương
• Đảm bảo chuẩn bị sẵn sàng cho trường hợp khẩn cấp với kế hoạch hành động khẩn cấp

Nguyên tắc Điều hòa và Luyện tập Thể thao

• Chu kỳ hóa (chu kỳ lớn/vừa/nhỏ) – các chu kỳ luyện tập, nghỉ ngơi, tiến triển
• Hội chứng quá tải: thành tích kém do luyện tập quá mức mà không có thời gian nghỉ ngơi đủ
• Luyện tập ở độ cao (sống cao, luyện tập thấp)

Phòng ngừa Chấn thương và Phục hồi chức năng

• Chuỗi động học
• Nhấn mạnh vào cơ sinh học, không chỉ khu vực chấn thương gây đau
• Tiền phục hồi chức năng (Prehabilitation)
• Giải quyết các vấn đề về độ dẻo dai, sức mạnh, sức bền để phòng ngừa chấn thương
• Các giai đoạn chấn thương
  • Cấp tính, bán cấp, mạn tính, hoặc đợt cấp của tình trạng mạn tính
• Các giai đoạn phục hồi chức năng
  • Cấp tính, phục hồi, giai đoạn chức năng với sự trở lại thi đấu hoàn toàn

Cơ sinh học Thể thao

• Ném
  • Lên tư thế, đưa tay ra sau sớm, đưa tay ra sau muộn, tăng tốc, giảm tốc, theo đà
  • Hầu hết chấn thương xảy ra trong giai đoạn đưa tay ra sau muộn và giảm tốc
• Chạy
  • Tốc độ chậm hơn = tiếp xúc gót chân đến ngón chân
  • Tốc độ nhanh hơn = bàn chân trước sau đó là gót chân
  • Có pha bay, không có pha chống đỡ hai chân
• Bơi
  • Bốn giai đoạn: giai đoạn bắt nước, giai đoạn đẩy nước (giai đoạn kéo và giai đoạn đẩy), và giai đoạn phục hồi
  • Tầm quan trọng của việc ổn định xương vai
• Nhảy và Tiếp đất
  • Tỷ lệ chấn thương dây chằng chéo trước không tiếp xúc cao hơn ở vận động viên nữ
  • Nữ: gập gối/háng ít hơn, xoay ngoài/dạng háng ít hơn, tỷ lệ kích hoạt cơ tứ đầu:gân kheo tăng
• Thuốc tăng cường hiệu suất
  • Steroid đồng hóa
    • Bị cấm bởi tất cả các giải đấu thể thao lớn
    • Tăng tổng hợp protein, tác dụng chống dị hóa, thúc đẩy vận động viên luyện tập cường độ cao hơn/thường xuyên hơn
    • Có thể dẫn đến tử vong sớm do tự tử và nhồi máu cơ tim cấp
  • Chất kích thích
    • Caffeine, ephedrine, pseudoephedrine, phenylephrine, amphetamine, v.v.
    • Tăng sự tỉnh táo, nhịp hô hấp, nhịp tim và huyết áp

Chăm sóc Khẩn cấp cho Vận động viên

• Ngừng tim đột ngột
  • Nguyên nhân tử vong hàng đầu ở vận động viên trẻ
  • Bệnh cơ tim phì đại ở độ tuổi <35, bệnh động mạch vành ở độ tuổi >35
• Ngất/hạ natri máu liên quan đến tập luyện
  • Thấy ở vận động viên marathon
  • Các yếu tố nguy cơ hạ natri máu: tăng cân trong cuộc đua, thời gian đua >4 giờ, chỉ số khối cơ thể cực đoan
• Kiệt sức do nhiệt và Say nắng
  • Kiệt sức do nhiệt: không thể tiếp tục tập luyện trong nhiệt độ cao
  • Say nắng = suy đa tạng do tăng thân nhiệt (nhiệt độ >39°C)
• Cột sống cổ
  • Giả định chấn thương cột sống cổ ở bất kỳ vận động viên nào bất tỉnh/không thể di chuyển; không di chuyển vận động viên trừ khi cần thiết để hồi sức

Các tình trạng Y tế Thường gặp ở Vận động viên

• Chấn động thể thao: chấn thương sọ não nhẹ, loại khỏi cuộc chơi và tuân theo quy trình RTP
• Stingers (chấn thương đám rối cánh tay): chấn thương thần kinh ngoại biên, RTP sau khi stingers khỏi
• Co thắt phế quản do tập luyện: thực hiện kiểm tra chức năng phổi
• Thiếu máu: thiếu máu do thiếu sắt, thiếu máu giả, tan máu do dậm chân

Các Nhóm Vận động viên Đặc biệt và Thể thao Thích ứng

• Vận động viên nữ: ↑ tỷ lệ thiếu hụt năng lượng tương đối trong thể thao (RED-S)
• Vận động viên nhi/thanh thiếu niên: chấn thương sụn tiếp hợp do kéo VS do áp lực, loại sau có thể gây biến dạng góc
• Phân loại thể thao thích ứng (10 loại)
  • Thất điều, múa giật, tăng trương lực cơ, chênh lệch chiều dài chân, thiếu chi, mất sức mạnh cơ, mất tầm vận động, tầm vóc thấp, thị lực kém, hoặc suy giảm trí tuệ
• Sáu loại khuyết tật chính: người cụt chi, người sử dụng xe lăn, bại não, suy giảm thị lực, khuyết tật trí tuệ, hoặc các loại khác (les autres)

1. Xác định các tình trạng đe dọa tính mạng
2. Xác định các tình trạng có thể hạn chế thi đấu
3. Xác định các yếu tố khiến vận động viên dễ bị chấn thương
4. Đáp ứng các yêu cầu pháp lý của tổ chức và tiểu bang Kế hoạch Hành động Khẩn cấp

• Nên được thực hành ít nhất một lần/năm
• Những người ứng phó đầu tiên nên được đào tạo về Hỗ trợ Sự sống Cơ bản
• Nên thực hiện khử rung tim trong vòng 3 phút nếu cần

• Bác sĩ đội đi cùng đội đặt ra một vấn đề đặc biệt, do giấy phép hành nghề và bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp là đặc thù theo tiểu bang.
• Trách nhiệm pháp lý y tế liên quan đến khám sức khỏe trước khi tham gia không được bảo vệ bởi luật Good Samaritan. Bác sĩ có thể bị quy trách nhiệm về sơ suất y tế nếu vận động viên được phép thi đấu mặc dù có tình trạng chống chỉ định về mặt y tế.