Y HỌC LÂM SÀNGMang tinh hoa Y học đến giường bệnh
Nội khoa BẢN ĐỌC THỬ

Suy giảm buồng trứng nguyên phát (mãn kinh sớm, cường tuyến sinh dục, giảm tuyến sinh dục, suy buồng trứng sớm, suy buồng trứng sớm)

9 phút đọc

Theo JoAnn V. Pinkerton , MD, University of Virginia Health System

Trong suy giảm buồng trứng nguyên phát, buồng trứng không thường xuyên giải phóng trứng và không sản sinh ra đủ hóc môn sinh dục mặc dù có sự gia tăng nồng độ gonadotropin – hướng sinh dục (đặc biệt là hormone kích thích nang noãn – FSH) ở phụ nữ < 40. Chẩn đoán bằng cách đo nồng độ FSH và estradiol. Thông thường, điều trị với liệu pháp kết hợp estrogen / progestogen.

 

Trong suy giảm buồng trứng nguyên phát, buồng trứng ngừng hoạt động bình thường ở phụ nữ < 40. Rối loạn này được sử dụng để được gọi là suy buồng trứng sớm hoặc mãn kinh sớm; tuy nhiên, các thuật ngữ này gây hiểu nhầm bởi vì phụ nữ bị suy giảm chức năng buồng trứng nguyên phát không phải lúc nào cũng ngừng kinh nguyệt và buồng trứng của họ không phải lúc nào cũng ngừng hoạt động hoàn toàn. Do đó, chẩn đoán suy buồng trứng nguyên phát không phải lúc nào cũng có nghĩa là việc mang thai là không thể. Ngoài ra, rối loạn này không có ý nghĩa rằng một phụ nữ đang lão hóa sớm; nó chỉ có nghĩa là buồng trứng của nó không còn kéo dài hoạt động bình thường .

Trong suy buồng trứng nguyên phát, buồng trứng

  • Ngừng giải phóng noãn hoặc giải phóng chúng ngắt quãng

  • Ngừng sản xuất hormone estrogenprogesterone, và testosterone hoặc chỉ sản xuất chúng ngắt quãng

Nguyên nhân

Sự suy giảm buồng trứng nguyên phát có nhiều nguyên nhân khác nhau (xem Bảng: Nguyên nhân phổ biến của sự suy giảm buồng trứng nguyên phát), bao gồm những nguyên nhân sau:

  • Số lượng nang noãn buồng trứng tồn tại khi sinh không đủ.

  • Tốc độ thoái hoá nang noãn tịt tăng lên, như xảy ra khi buồng trứng bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật, hóa trị, hoặc xạ trị.

  • Các nang noãn là rối loạn chức năng (như xảy ra trong rối loạn chức năng buồng trứng tự miễn dịch).

  • Một số rối loạn di truyền tồn tại.

Các rối loạn di truyền có thể gây ra sự suy giảm buồng trứng sớm bao gồm:

  • Hội chứng Turner (45, X hoặc khảm 45, X / 46, XX hoặc 45, X / 47, XXX)

  • Hội chứng X dễ gẫy (gây ra bởi đột biến sớm trong gen FMR1)

Các rối loạn di truyền trao một nhiễm sắc thể Y cũng có thể gây ra sự suy giảm buồng trứng nguyên phát. Những rối loạn này thường hiển nhiên ở tuổi 35, làm tăng nguy cơ ung thư tế bào mầm của buồng trứng.

BẢNG: Nguyên nhân phổ biến của sự suy giảm buồng trứng nguyên phát

Triệu chứng và Dấu hiệu

Ở phụ nữ có suy buồng trứng nguyên phát kín đáo hoặc về sinh hoá (xem phân loại, dưới đây), dấu hiệu duy nhất có thể là vô sinh không giải thích được. Phụ nữ bị suy buồng trứng nguyên phát hoặc suy buồng trứng sớm thường bị vô kinh hoặc ra máu không đều và thường có triệu chứng hoặc dấu hiệu thiếu hụt estrogen (ví dụ, loãng xương, viêm âm đạo do teo, giảm ham muốn tình dục). Họ cũng có thể có những thay đổi trong tâm trạng, bao gồm cả trầm cảm.

Buồng trứng thường nhỏ và hầu như không thể sờ thấy được nhưng đôi khi bị to ra, thường khi nguyên nhân là do rối loạn miễn dịch. Phụ nữ cũng có thể có các triệu chứng và dấu hiệu của rối loạn nguyên nhân (ví dụ, các triệu chứng rối loạn trong hội chứng Turner, khuyết tật về trí tuệ, các đặc điểm rối loạn hình thái, chứng tự kỷ do hội chứng Fragile X, hiếm khi, tụt huyết áp khi đứng, tăng sắc tố, giảm lông nách và xương mu do suy thượng thận).

Nếu người phụ nữ không nhận được điều trị bằng estrogen, nguy cơ sa sút trí tuệ, bệnh Parkinson, và bệnh mạch vành sẽ tăng lên.

Nếu suy giảm buồng trứng nguyên phát do rối loạn tự miễn dịch, phụ nữ có nguy cơ bị suy giảm chức năng tuyến thượng thận nguyên phát tiềm ẩn đe dọa tính mạng (bệnh Addison).

ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN

Tiếp tục với tài khoản của bạn

Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.

Gửi bình luận

×

ĐĂNG NHẬP

Quên mật khẩu?
BẠN CHƯA CÓ TÀI KHOẢN THÀNH VIÊN? ĐĂNG KÝ TẠI ĐÂY →
Exit mobile version
Trang Chủ