Suy Thai Trong Tử Cung

KHÁI NIỆM

Tuần hoàn tử cung – rau – thai đảm nhiệm việc cung cấp oxy cho thai, nếu vì một nguyên nhân nào đó ảnh hưởng đến tuần hoàn tử cung – rau – thai làm giảm lưu lượng máu đến hồ huyết, hoặc từ gai rau đến thai, sẽ làm giảm lượng oxy đến thai và gây suy thai. Hiện tượng này có thể xảy ra trong quá trình thai nghén và đặc biệt là khi chuyển dạ. Mức độ thiếu oxy nhiều hay ít, trường diễn hay cấp tính, sẽ ảnh hưởng đến mức độ thai suy và dẫn đến tử vong.

CHẨN ĐOÁN

Suy thai trong thời kỳ có thai Triệu chứng:

Chiều cao tử cung phát triển chậm (biểu hiện thai kém phát triển).

Giảm cử động thai (từ 23 giờ trở đi cử động thai dưới 12 lần trong 2 giờ) hay thay đổi cử động thai.

Nhịp tim thai thay đổi (trên 160 lần/phút hay dưới 120 lần/phút).

Xét nghiệm:

ối: nước ối có màu xanh (cần soi ối nhiều lần).

Monitor sản khoa, truyền ocytocin hay vê núm vú có xuất hiện Dip I, Dip II, tim thai không đáp ứng test không đả kích.

Siêu âm xác định chỉ số nước ối (có giá trị trong thai già tháng).

Suy thai trong chuyển dạ

Nước ối có màu xanh (khi vỡ ối hoặc bấm ối).

Nghe nhịp tim thai (bằng ống gỗ) thay đổi trên 160 lần/phút hay dưới 120 lần/phút.

Theo dõi liên tục nhịp tim thai bằng máy monitor sản khoa thấy xuất hiện nhịp tim thai chậm muộn (DipII) hoặc nhịp tim thai biến đổi hoặc nhịp tim thai dao động ít dưới 5 nhịp.

Siêu âm: xác định lượng nước ối giảm (chỉ số nước ối giảm).

pH máu đầu thai nhi và máu rốn ngay sau đẻ.

TIẾN TRIỂN

Thiếu oxy ban đầu thai còn có đáp ứng bù trừ: điều chỉnh sự phân bổ máu cung cấp oxy đầy đủ cho não, tim, gan; giảm cung cấp oxy tới ruột, da.

Thiếu oxy nhiều hoặc kéo dài, thai không c n khả năng đáp ứng bù trừ thiếu oxy ở não, tim, thiếu oxy ở tổ chức, chuyển hóa năng lượng giảm trong điều kiện yếm khí, pH sẽ giảm, thai nhiễm toan và chết trong tử cung, hoặc chết sau khi đẻ ra.