HomeBài giảng Nội khoaSản Phụ khoa

Tắc Ruột Sau Phẫu Thuật Sản Phụ Khoa

Hút Buồng Tử Cung Do Rong Kinh Rong Huyết
Phẫu Thuật Soi Buồng Tử Cung Tách Dính Buồng Tử Cung
Triệt Sản Nữ Qua Đường Rạch Nhỏ
Phẫu Thuật Mở Bụng Cắt U Buồng Trứng Hoặc Cắt Phần Phụ
Phá Thai Nội Khoa Đến Hết 9 Tuần Vô Kinh

Triệu chứng

Ói.

Bệnh nhân không trung tiện.

Đau bụng từng cơn – bụng chướng.

Xử trí

Chụp X-quang bụng đứng, không sửa soạn → mực nước hơi (+).

Siêu âm → các quai ruột giãn chứa nhiều hơi.

Công thức máu – Hct, có dấu nhiễm trùng, bạch cầu tăng, CRP tăng

Urea / máu – ion đồ → có rối loạn nước điện giải.

Chẩn đoán và hướng xử trí

Dấu hiệu lâm sàng  Liệt ruột sau mổ Tắc ruột sau mổ
Đau bụng Gây khó chịu do chướng bụng nhưng không đau nhiều Đau càng ngày càng nhiều
Thời gian hậu phẫu Thông thường trong vòng 48 – 72 giờ Thường muộn hơn có thể 5 – 7 ngày
Buồn nôn và nôn + +++, càng ngày càng tăng
Chướng bụng + +++, càng ngày càng tăng
Nhu động ruột Mất hay giảm Dấu rắn bò

Tăng nhu động ruột

Sốt +/- +/-
Siêu âm Các quai ruột giãn Các quai ruột giãn rộng, có dịch trong ổ bụng, kết hợp với nhiễm trùng trong lòng tử cung hoặc vết mổ
X-quang bụng không sửa soạn Dãn quai ruột non + ruột già

Ruột già đầy hơi

Một hoặc nhiều quai ruột dãn (thường là ruột non) với mực nước hơi (+)
Điều trị Hút dịch dạ dày

Đặt sonde trực tràng

Điều chỉnh nước, điện giải Thuốc kích thích nhu động ruột

Hút dịch dạ dày liên tục để giảm áp

Kháng sinh phối hợp liều cao

Điều chỉnh nước điện giải Hội chẩn ngoại tổng quát

Tài liệu tham khảo

Schwartz’s Principles of Surgery 9th ed 2010, Chapter 6. Surgical Infections.

COMMENTS

WORDPRESS: 0