Tiêm xơ điều trị suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới

ĐẠI CƯƠNG

Nguyên lý: Khi tiêm chất gây xơ (ở dạng dịch hay dạng bọt) vào lòng TM nông bệnh lý, chất này gây tổn thương nội mạc và thành phần lân cận của lớp trung mạc, một mặt gây co nhỏ lòng tĩnh mạch, mặt khác tạo thành huyết khối làm tắc lòng TM bị suy. Chất gây xơ dạng bọt là hỗn hợp giữa khí và chất gây xơ dạng dịch, mục đích nhằm tăng hiệu quả điều trị, giảm tỷ lệ biến chứng với một thể tích và nồng độ chất gây xơ thấp hơn.

Siêu âm Doppler không chỉ phục vụ chẩn đoán mà còn là phương tiện để hướng dẫn và kiểm soát trong suốt quá trình tiêm xơ. Ngoài ra siêu âm Doppler còn đánh giá hiệu quả tức thời và lâu dài của thủ thuật, phát hiện biến chứng huyết khối tĩnh mạch sâu nếu có.

CHỈ ĐỊNH

Giãn mao tĩnh mạch mạng nhện (kích thước dưới 1 mm) dưới da. – Giãn tĩnh mạch nông dạng lưới (kích thước từ 1 – 3 mm), không có dòng trào ngược tại van tĩnh mạch trên siêu âm.

Giãn các nhánh tĩnh mạch nông tồn tại sau phẫu thuật hoặc can thiệp điều trị suy tĩnh mạch hiển.

Dị dạng tĩnh mạch có kích thước nhỏ, kiểu u mạch (hemangiomas).

Suy tĩnh mạch hiển lớn hoặc hiển nhỏ có triệu chứng (từ C2 – C6 theo phân loại CEAP, và có dòng trào ngược trên siêu âm).

Suy tĩnh mạch xuyên, hoặc suy tĩnh mạch nông tái phát.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Chống chỉ định tuyệt đối

Dị ứng với chất gây xơ

Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới cấp tính

Bệnh lý rối loạn đông máu

Bệnh động mạch chi dưới với ABI < 0.8

Phụ nữ có thai

Tồn tại lỗ bầu dục đã biết, có triệu chứng

Chống chỉ định tương đối

Tồn tại lỗ bầu dục đã biết không triệu chứng

Tiền sử bị cơn đau nửa đầu nặng

Hội chứng May- Thurner

Hội chứng Klippel – Trenaunay

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

01 bác sỹ chuyên khoa mạch máu, thành thạo siêu âm Doppler và kỹ thuật tiêm xơ.

Phương tiện

Phòng làm thủ thuật tiêm xơ: đủ ánh sáng, sạch sẽ, để có thể đảm bảo được các thủ thuật vô trùng.