Tóm lược Hướng dẫn quốc tế quản lý nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng

• Tác giả:SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN (SSC)
• Chuyên ngành:HỒI SỨC CẤP CỨU
• Nhà xuất bản:THS. BS HỒ HOÀNG KIM
• Năm xuất bản:2021

Các khuyến cáo:

TẦM SOÁT VÀ ĐIỀU TRỊ SỚM

Khám sàng lọc bệnh nhân nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng.

1.Đối với các bệnh viện và hệ thống y tế, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng chương trình cải thiện thực hành cho nhiễm trùng huyết, bao gồm sàng lọc nhiễm trùng huyết cho những bệnh nhân bị bệnh nặng, có nguy cơ cao và các quy trình vận hành tiêu chuẩn để điều trị

Khuyến nghị mạnh mẽ, chất lượng bằng chứng vừa phải cho sàng lọc

Khuyến nghị mạnh mẽ, bằng chứng chất lượng rất thấp cho các quy trình vận hành tiêu chuẩn

2,Chúng tôi khuyên bạn không nên sử dụng qSOFA so với SIRS, NEWS hoặc MEWS như một công cụ sàng lọc duy nhất cho nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng

Khuyến nghị mạnh mẽ, bằng chứng chất lượng vừa phải

3.Đối với người lớn nghi ngờ bị nhiễm trùng huyết, chúng tôi đề nghị bạn nên đo lactate trong máu

Khuyến nghị yếu, bằng chứng chất lượng thấp.

Hồi sức ban đầu

4.Nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng là những trường hợp cấp cứu y tế, và chúng tôi khuyến cáo nên bắt đầu điều trị và hồi sức ngay lập tức

Tuyên bố về thực hành nhất

5.Đối với những bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết do giảm tưới máu hoặc sốc nhiễm trùng, chúng tôi đề nghị nên truyền ít nhất 30 mL/ kg dịch tinh thể (IV) tĩnh mạch trong vòng 3 giờ đầu hồi sức.

Khuyến nghị yếu, bằng chứng chất lượng thấp

6.Đối với người lớn bị nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng, chúng tôi đề nghị bạn nên sử dụng các biện pháp động học để hướng dẫn hồi sức dịch, hơn là thăm khám hoặc các chỉ số tĩnh.

Khuyến nghị yếu, bằng chứng chất lượng rất thấp Nhận xét

Các thông số động bao gồm đáp ứng với động tác nâng chân thụ động hoặc bolus dịch, sử dụng thể tích nhát bóp (SV), biến thiên thể tích nhát bóp (SVV), biến thiên áp suất mạch (PPV) hoặc siêu âm tim, nếu có

7.Đối với người lớn bị nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng, chúng tôi đề nghị hướng dẫn hồi sức để giảm lactate huyết thanh ở những bệnh nhân có mức lactate cao, hơn là không sử dụng lactate máu

Khuyến nghị yếu, bằng chứng chất lượng thấp Nhận xét

Trong quá trình hồi sức cấp cứu, mức độ lactate máu nên được giải thích dựa trên bối cảnh lâm sàng và các nguyên nhân khác gây tăng lactate

8.Đối với người lớn bị sốc nhiễm trùng, chúng tôi đề nghị sử dụng thời gian đổ đầy mao mạch để hướng dẫn hồi sức như một biện pháp hỗ trợ cho các biện pháp đánh giá tưới máu khác

Khuyến nghị yếu, bằng chứng chất lượng thấp

Huyết áp trung bình

9.Đối với người lớn bị sốc nhiễm trùng đang dùng thuốc vận mạch, chúng tôi khuyến nghị huyết áp động mạch trung bình mục tiêu ban đầu (MAP) là 65 mm Hg hơn là với mục tiêu MAP cao hơn