U Nguyên Bào Nuôi

KHÁI NIỆM

Điều lưu ý là không nhất thiết lần mang thai cuối cùng dẫn tới phát sinh u.

CHẨN ĐOÁN

Lâm sàng

Tiền sử: chửa trứng được coi là yếu tố nguy cơ hàng đầu dẫn tới u nguyên bào nuôi, trong đó đa số xuất hiện u nguyên bào nuôi sau chửa trứng toàn phần (70%). Bệnh thường xuất hiện trong 4 tháng đầu sau nạo thai trứng.

Triệu chứng cơ năng

Nhiều khi không có dấu hiệu gì bất thường, ngoại trừ có thể ra máu kéo dài sau đẻ hay sau nạo phá thai.

Các dấu hiệu di căn như khó thở, đau đầu.

Triệu chứng thực thể

Ra máu âm đạo: là dấu hiệu hay gặp nhất

Tử cung lớn hơn bình thường. Mật độ tử cung mềm, co hồi tử cung kém. Nhưng nhiều trường hợp tử cung vẫn có thể bình thường.

Có thể thấy nhân di căn ở âm đạo, âm hộ màu tím sẫm, thường ở mặt trước âm đạo.

Cận lâm sàng

βhCG: nồng độ EhCG tăng trở lại sau chửa trứng là dấu hiệu quan trọng để chẩn đoán sớm bệnh u nguyên bào nuôi.

Siêu âm và siêu âm Doppler cơ tử cung và động mạch tử cung có thể thấy những khối u trong cơ tử cung, xâm lấn vào lớp cơ tử cung và tăng sinh mạch máu, đồng thời siêu âm giúp phát hiện các ổ di căn tại gan, thận.

Chụp X quang lồng ngực để tìm nhân di căn tại phổi.

Chụp CT scanner và MRI: phát hiện nhân di căn não, gan, di căn xương.

Chọc dò nước não tuỷ nếu nghi ngờ di căn tủy sống hay người bệnh có biểu hiện bệnh lý tủy.

Sinh thiết: sinh thiết các tổn thương là cần thiết nhưng không làm nếu người bệnh có nguy cơ xuất huyết nặng.