U tuỷ vùng thắt lưng- cùng

ĐẠI CƯƠNG.

Định nghĩa:

U tuỷ là những khối phát triển trong ống sống, đè ép trực tiếp lên ống sống và rễ thần kinh, mạch máu ở trong ống sống, dẫn đến tắc nghiẽn đám rối tĩnh mạch ngoài bao cứng và những hậu quả do sự xâm lấn của khối bệnh lý phát triển này.

Đặc điểm vùng thắt lưng cùng:

Đây là vùng ống sống rộng rãi có khoảng bù trừ lớn.

Chỉ còn rễ thần kinh cùng tổ chức màng tuỷ.

U vùng này chiếm khoảng £ 25% so với các u tuỷ nói chung; u lành tính chiếm tỷ lệ cao, chủ yếu là Neurinomas và Meningiomas.

Giai đoạn đầu rất hay nhầm với các bệnh lý khác vùng cột sống thắt lưng cùng.

Thường tiến triển chậm và tổn thương thần kinh ngoại vi.

PHÂN LOẠI U TUỶ.

Phân loại theo hình thức giải phẫu:

U nội tuỷ (Intramedullary tumors) hiếm gặp (khoảng 10 – 25%), thường là u màng ống nội tuỷ (Ependymoma), u tế bào hình sao, u nang, u ngưyên bào xốp, hoặc u mỡ (Lipoma). U hay kéo dài nhiều thân đốt sống.

U ngoài tuỷ hay gặp, người ta chia như sau:

U ngoài tuỷ- dưới màng cứng (Extramedullary tumors): ranh giới rõ, mật độ chắc, phẫu thuật có thể lấy được toàn bộ u, ít gây tổn thương  tuỷ-rễ thần kinh. Có tác giả nghiên cứu thấy rằng u phát triển từ dây chằng răng dính vào màng tuỷ, hay gặp loại u này ở đoạn tuỷ D4-D8, hiếm thấy ở đoạn tuỷ D12 trở xuống do dây chằng răng không còn bám tới đoạn này.

U ngoài tuỷ-ngoài màng cứng (Extradural-extramedulle tumor).

U hỗn hợp.

Theo tổ chức học:

Theo tổ chức y tế thế giới phân thành 12 nhóm:

Nhóm I: Những khối u thuộc tổ chức của mô thần kinh (như Astrocytoma, Ependymoma…).

Nhóm II:  Những khối u thuộc tổ chức tế bào vỏ thần kinh (như Neurinomas, Neurofibromas…).

Nhóm III:  Những khối u màng tuỷ và tổ chức liên kết (như Meningiomas…).

Nhóm IV: Những u hạch ác tính tiên phát.

Nhóm V: Những u thuộc nguồn gốc mạch máu.

Nhóm VI: Những u quái.

Nhóm VII: Những u dị dạng có những tổn thương tiến triển như u.

Nhóm VIII: Những dị tật mạch máu.