Viêm Gan B Và Thai Nghén

KHÁI NIỆM

Viêm gan virus là bệnh truyền nhiễm thường gặp. Trước đây phân làm 2 loại viêm gan do virus viêm gan A và B. Ngày nay đã tìm ra 5 loại viêm gan là A, B, C, D, E. Viêm gan do virus B, C, D thường gây nên viêm gan mạn tính và xơ gan.

Đường lây truyền: lây truyền từ người mẹ mắc bệnh viêm gan truyền sang con trong quá trình có thai chủ yếu qua bánh rau, trong chuyển dạ, và khi cho con bú.

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán xác định 

Triệu chứng lâm sàng

Thời kỳ ủ bệnh:  trung bình 2-4 tuần. Nhiễm virus xảy ra bất kỳ giai đoạn nào của thai nghén. Trong thời gian ủ bệnh thường không có triệu chứng đặc hiệu. Nếu có chỉ là mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn hay nôn, dễ nhầm với triệu chứng nghén.

Thời kỳ phát bệnh: khi có triệu chứng thì bệnh đã nặng, dấu hiệu lâm sàng rõ rệt. Mệt mỏi chán ăn, sụt cân, đau vùng gan, hay vùng thượng vị, buồn nôn, nôn và sốt.  Nước tiểu ít dần, màu vàng sẫm, vàng da, vàng mắt, ngứa toàn thân hay gặp (75%). Gan to, ấn đau vùng gan.

Triệu chứng cận lâm sàng:

Xét nghiệm không đặc hiệu: men gan tăng cao, tăng globulin máu.

Xét nghiệm đặc hiệu: HBsAg, HBeAg, PCR (định lượng vi rút trong máu).

Chẩn đoán phân biệt:

Ứ mật do thai nghén hay tái phát.

Viêm gan kèm theo nhiễm khuẩn tiết niệu.

Tiền sản giật nặng.

Hậu quả và tiên lượng: nguy hiểm cho cả mẹ và thai.

Biến chứng:

Viêm gan cấp, hoại tử tế bào gan gây teo gan vàng cấp, hôn mê gan, tử vong 80%.

Suy chức năng gan, giảm yếu tố đông máu gây chảy máu khi đẻ, sẩy thai.

Xơ gan, ung thư gan.