Viêm màng não

Ðại cương

Màng não là một tổ chức mô liên kết bao bọc não và tủy sống, được chia làm 3 màng đó là:

Màng cứng (dura mater) nằm ngoài cùng, là tổ chức xơ bền vững bám chặt hộp sọ trừ vùng thái dương đỉnh và cột sống, nơi đó tạo khoang ngoài màng cứng.

Màng nhện (arachnoidea) là tổ chức liên kết mềm, không mạch máu. Màng nhện có hai lá, giữa hai lá có những cầu nối trong khoang nhện. Giữa lá ngoài và màng cứng là khoang dưới màng cứng. Lá trong bám chặt vào màng mềm (pia mater).

Màng mềm mỏng, giàu mạch máu, bám chặt vào não bộ và tủy sống.

Khi nói viêm màng não có nghĩa là viêm 3 màng, nhưng chủ yếu là viêm màng nhện và màng mềm (lepto méningite). Viêm màng não là một khái niệm giải phẫu lâm sàng do nhiều nguyên nhân gây nên, song bệnh cảnh lâm sàng nổi bật là hội chứng màng não. Ðể xác định chẩn đoán cũng như chẩn đoán nguyên nhân phải dựa vào xét nghiệm dịch não tủy (DNT) là chính.

Phân loại viêm màng não

Viêm màng não mủ

Não mô cầu (neisseria meningitidis).

Phế cầu (streptococcus pneumoniae).

Listeria monocytogenes.

Tụ cầu vàng (staphylococcus aureus).

Trực khuẩn gram âm (E.coli, haemophilus influenzae, pseudomonas, proteus…).

Viêm màng não nước trong

Loại này được chia thành 2 nhóm tùy thuộc có giảm đường hay không trong DNT.

Viêm màng não nước trong có giảm glucose trong DNT

Lao     (mycobacterium        tuberculosis).            Listeria monocytogenes.

Viêm màng não nước trong có glucose bình thường trong DNT

Tùy theo cách thức khởi bệnh được chia thành 3 loại sau đây:

Cấp tính: 

Siêu vi: enterovirus gồm poliovirus typ 1,2,3; Coxakie A typ 1, 2, 4, 11, 14, 16, 18, 22 và 28; Coxakie B typ 1, 6; Echovirus 1, 9, 11, 25, 30 và  31; siêu vi quai bị, herpes simplex, thủy đậu, arbovirus…

Xoắn khuẩn.

Mycoplasmes.

Bán cấp: 

Giang mai màng não (thứ phát).  Mạn tính: