Xét Nghiệm Myoglobin

MYOGLOBIN

(Myoglobinémie / Myoglobin)

NHẮC LẠI SINH LÝ
Myoglobin là một protein mang oxy và có chưa hem được thấy trong bào tương của các tế bào cơ tim và cơ vân. Myoglobin đóng vai trò như một bể chứa oxy để đáp ứng nhu cầu oxy trong một thời hạn rất ngắn.

Khi xảy ra tình trạng tổn thương tế bào cơ do một quá trình bệnh lý (Vd: trong NMCT hay do chấn thương) myoglobin sẽ được giải phóng vào dòng tuần hoàn. Tình trạng này thường bắt đầu xảy ra trong vòng 2 đến 6 giờ sau khi tổn thương mô cơ (như vậy là sớm hơn so với creatinin phosphokinase [CPK], đạt tới mức đỉnh vào 8 đến 12 giờ và trở lại nồng độ bình thường trong khoảng 1 ngày. Myoglobin được thận bài xuất qua nước tiểu (myoglobinuria) và được phát hiện trong nước tiểu trong vòng 1 tuần sau khi xảy ra tình trạng tổn thương mô cơ. Myoglobin là một chất độc đối với thận.

MỤC ĐÍCH VÀ CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM

Giúp cho chẩn đoán sớm (trước 3 giờ) tình tragj nhồi máu cơ tim (chỉ định này hiện ít được áp dụng do có nhiều nguyên nhân gây tình trạng dương tính giả).

CÁCH LẤY BỆNH PHẨM

Không nhất thiết cần yêu cầu BN nhịn ăn trước khi lấy máu XN.

XN cần được tiến hành trên huyết tương (lấy máu vào ống nghiệm tráng heparin).

Có hai phương pháp định lượng myoglobin được áp dụng:

1. Ngưng kết trên phiến kính (agglutination sur lame): XN mang tính chất định tính với kết qua (+) hay (-). Đây là XN thường được sử dụng nhất do nó cho kết quả sau vài phút.
2. Miễn dịch phóng xạ (radio – immunologic): Cho kết quả chậm hơn nên ít được sử dụng đối với BN cấp cứu. XN được coi là (+) khi giá trị > 100 µg/L.

GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG

< 85 ng/mL hay 85 µg/L.

TĂNG MYOGLOBIN MÁU

Các nguyên nhân chính thường gặp là:

– Tăng thân nhiệt ác tính.

– Loạn dưỡng cơ.

– Nhồi máu cơ tim.

– Tình trạng thiếu hụt các enzyme cơ.

– Tổn thương cơ.

– Viêm đa cơ (polymyosis).