Hỏi & Đáp Nội tiết học lâm sàng, Ấn bản thứ 8 (2026). CHƯƠNG 21. HẠ CANXI MÁU

Hỏi & Đáp Nội tiết học lâm sàng, Ấn bản thứ 8 (2026). Endocrine Secrets Eighth Edition. 
Copyright © 2026 by Elsevier Inc. Chủ biên: Michael T. McDermott. DỊCH VÀ CHÚ GIẢI: BS LÊ ĐÌNH SÁNG
Cuốn sách này được dịch và xuất bản trực tuyến trên các website yhoclamsang.net & sachyhoc.com của Thư viện Medipharm vì mục đích lan toả tri thức, hoàn toàn phi lợi nhuận. 

CHƯƠNG 21. HẠ CANXI MÁU

Hypercalcemia of Malignancy
Michael T. McDermott

Endocrine Secrets, CHAPTER 20, 207-210

1. Định Nghĩa Hạ Canxi Máu

Hạ canxi máu là tình trạng nồng độ canxi ion hóa (ionized calcium) trong huyết thanh giảm xuống dưới mức bình thường. Trong điều kiện chuẩn, mức này tương ứng với nồng độ canxi toàn phần (total calcium) trong huyết thanh <8,5 mg/dL (2,1 mmol/L).

2. Nồng Độ Canxi Huyết Thanh Và Nồng Độ Albumin Huyết Thanh Có Mối Liên Quan Như Thế Nào?

Khoảng 50% canxi huyết thanh gắn kết với albumin, các protein huyết tương khác và các anion liên quan như citrate, lactate và sulfate. Trong số này, 40% gắn với protein (chủ yếu là albumin), và 10% đến 13% gắn với các anion. 50% còn lại là canxi tự do hoặc canxi ion hóa. Nồng độ canxi toàn phần huyết thanh phản ánh cả phần gắn kết và không gắn kết với khoảng tham chiếu bình thường từ 8,5 đến 10,5 mg/dL đối với hầu hết các xét nghiệm (2,1–2,5 mmol/L).

3. Hiệu Chỉnh Nồng Độ Canxi Toàn Phần Huyết Thanh Theo Nồng Độ Albumin Huyết Thanh Thấp Như Thế Nào?

Bác sĩ tính canxi toàn phần huyết thanh hiệu chỉnh (corrected calcium) bằng cách cộng thêm 0,8 mg/dL (0,2 mmol/L) vào nồng độ canxi toàn phần đo được cho mỗi 1 g/dL albumin huyết thanh giảm dưới 4 g/dL. Đây không phải là một phương pháp chính xác tuyệt đối, do đó, bác sĩ có thể cần đo nồng độ canxi ion hóa huyết thanh để xác định xem người bệnh có thực sự bị hạ canxi máu hay không. Nồng độ canxi toàn phần huyết thanh sau khi hiệu chỉnh tương quan với nồng độ canxi ion hóa, chính là dạng canxi có hoạt tính sinh lý trong huyết thanh.