Nằm sấp tỉnh táo bổ trợ chứng giảm oxy máu kháng trị ở BN không đặt NKQ bị SHH cấp COVID-19

Awake Proning as an Adjunctive Therapy for Refractory Hypoxemia in Non-Intubated Patients with COVID-19 Acute Respiratory Failure: Guidance from an International Group of Healthcare Workers

Willemke Stilma, Eva Akerman, Antonio Artigas, Andrew Bentley, Lieuwe D. Bos, Thomas J. C. Bosman,Hendrik de Bruin,Tobias Brummaier,Laura A. Buiteman-Kruizinga,Francesco Carc`o,Gregg Chesney,Cindy Chu, Paul Dark, Arjen M. Dondorp, Harm J. H. Gijsbers, Mary Ellen Gilder, Domenico L. Grieco, Rebecca Inglis, John G. Laffey, Giovanni Landoni, Weihua Lu, Lisa M. N. Maduro, Rose McGready, Bairbre McNicholas, Diego de Mendoza, Luis Morales-Quinteros, Francois Nosten, Alfred Papali, Gianluca Paternoster, Frederique Paulus, Luigi Pisani, Eloi Prud’homme, Jean-Damien Ricard, Oriol Roca, Chiara Sartini, Vittorio Scaravilli, Marcus J. Schultz, Chaisith Sivakorn, Peter E. Spronk, Jaques Sztajnbok, Youssef Trigui, Kathleen M. Vollman, and Margaretha C. E. van der Woude

Dịch bởi BS. Đặng Thanh Tuấn – BV Nhi Đồng 1

GIỚI THIỆU 

Suy hô hấp cấp COVID-19 có thể gây giảm oxy máu nghiêm trọng.¹ Nhiều bệnh nhân cần nhập viện để được bổ sung oxy. Nếu điều này không thành công, tức là khi tình trạng giảm oxy máu không thể điều trị bằng oxy, thông khí xâm nhập thường là cần thiết.

Ở những bệnh nhân được đặt nội khí quản và được thở máy xâm lấn có hội chứng suy hô hấp cấp tính từ trung bình đến nặng, nằm sấp có thể cải thiện quá trình oxy hóa và đã được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót.^2,3 Lợi ích của việc nằm sấp có thể không bị hạn chế ở những bệnh nhân được thở máy xâm lấn –– ít nhất là về lý thuyết, những bệnh nhân không được đặt nội khí quản cũng có thể được hưởng lợi khi được đặt ở tư thế nằm sấp.^4,5 Tuy nhiên, nằm sấp tỉnh táo có thể gây khó chịu hoặc trở nên khó chịu nếu thực hiện không chính xác, đặc biệt là khi nó cần được cung cấp trong nhiều giờ.

Nó cũng có thể đi kèm với các biến chứng như chấn thương vai, loét áp lực ^6,7,8 và hít sặc dịch dạ dày.⁹

Chúng tôi đã mời một nhóm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có mối quan tâm hoặc chuyên môn nổi tiếng về nằm sấp tỉnh táo hoặc có kiến thức thực tế liên quan đến chăm sóc bệnh nhân suy hô hấp cấp tính ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình (LMIC), để phát triển một bộ khuyến nghị thực tế để sử dụng phương pháp này. Mục tiêu là phát triển một hướng dẫn được làm giàu với các hình ảnh minh họa để hiểu rõ hơn và đào tạo các chuyên gia y tế tại địa phương. Thông tin về nằm sấp tỉnh táo phát triển theo hướng chủ yếu bắt nguồn từ các cơ sở giàu tài nguyên ở các quốc gia có thu nhập cao – – nhóm đã dịch các thông tin có sẵn thành các khuyến nghị để sử dụng trong các cơ sở hạn chế tài nguyên trong LMIC.

PHƯƠNG PHÁP    

Trưởng nhóm nghiên cứu đã mời một nhóm chuyên gia chăm sóc sức khỏe quốc tế (W. S., L. D. B., L. P., M. J. S., và F. P.). Giao tiếp và viết trong nhóm và ba nhóm nhỏ chỉ đơn thuần bằng thư từ qua email và tham khảo từ xa, và một tài liệu trực tuyến được chia sẻ tập trung đã được sử dụng để soạn thảo hướng dẫn hiện tại.

Một số tìm kiếm tài liệu trong Medline đã được thực hiện, bằng cách sử dụng các kết hợp khác nhau của các cụm từ tìm kiếm như “coronavirus disease,” “coronavirus disease 2019,” “COVID-19,” “SARSCoV-2,” “prone positioning” và “awake proning,” “non-intubated,” “non-invasive,” “oxygen therapy,” “high flow nasal oxygen (HFNO),” “non-invasive ventilation (NIV),” “respiratory monitoring,” and “ratio of oxygen saturation (ROX) index.” Các tìm kiếm đã phải được cập nhật nhiều lần, vì các ấn phẩm tiếp tục xuất hiện trên tài liệu trong quá trình viết báo cáo này. Một tìm kiếm cuối cùng trong Medline đã được thực hiện vào cuối tháng 10 năm 2020. Ngoài các tìm kiếm Medline này, các tìm kiếm trên Internet, chủ yếu thông qua máy tìm kiếm Google và sử dụng các thuật ngữ có thể so sánh, đã được thực hiện để khám phá tài liệu xám và tìm kiếm hội thảo trên web về phân bổ thức.

Thông tin được tổng hợp và xử lý trong ba phân nhóm liên quan đến các câu hỏi sau: