Tác giả:DR DAVID J PERRY, MD, PHD.
Chuyên ngành:HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU
Nhà xuất bản:BÁC SĨ NGUYỄN THỊ DUYÊN ( DỊCH)
Năm xuất bản:2020
CASE 31
Bạn được yêu cầu nhận xét kết quả ngưng tập tiểu cầu sau:
| Chất kích tập | Tỉ lệ ngưng tập | |
| Bệnh nhân | Chứng | |
| ADP (2µmol/L) | 0% | 100% |
| Adrenaline (2µmol/L) | 0% | 100% |
| Collagen (1 mg/ml) | 0% | 100% |
| Ristocetin (1.5 mg/ml) | 54% | 100% |
| Ristocetin (0.5 mg/ml) | 0% | 0% |
Câu hỏi 1 : Nhận xét các kết quả trên và đưa ra các chẩn đoán có thể ?
Câu hỏi 2 : Bạn sẽ chỉ định thêm xét nghiệm gì ?
ĐÁP ÁN
Câu hỏi 1 : Nhận xét các kết quả trên và đưa ra các chẩn đoán có thể ?
Kết quả trong bảng cho thấy tiểu cầu không ngưng tập với hầu hết các chất kích tập (ADP, Collagen, Adrenaline) nhưng ngưng tập tiểu cầu (thực ra là chức năng dính – agglutination) với Ristocetin (ở nồng độ cao) bình thường, mặc dù đây cũng là ngưng tập không hoàn toàn.
Có 2 hướng giải thích cho hiện tượng trên :
a/Glanzmann’s Thrombasthenia (GTT) trong đó có sự khiếm khuyết ở thụ thể GpIIb/IIIa.
b/Bất thường Fibrinogen. Fibrinogen cần thiết để chức năng tiểu cầu bình thường và nếu không có Fibrinogen, tiểu cầu không thể ngưng tập. Fibrinogen không cần cho hoạt động của Ristocetin, do đó hiện tượng dính (không phải là ngưng tập vì ngưng tập cần sự gắn của Fibrinogen với thụ thể GPIIb/IIIa) vẫn quan sát được tuy nhiên thường chỉ có sóng thứ nhất, vì sóng thứ 2 cần có sự hoạt hoá của thụ thể GPIIb/IIIa và gắn với Fibrinogen.
Câu hỏi 2 : Bạn sẽ chỉ định thêm xét nghiệm gì ?
Vui lòng đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Tài khoản thành viên cho phép tiếp cận đầy đủ mọi nội dung sẵn có trên website yhoclamsang.net, "Uptodate phiên bản tiếng Việt" cập nhật 24/7, sẵn sàng mọi lúc, mọi nơi.
ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN
Tiếp tục với tài khoản của bạn
Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ