Bài giảng lâm sàng Tràn dịch màng ngoài tim

ĐỊNH NGHĨA:

Tràn dịch màng ngoài tim (TDMT) là tình trạng tăng lượng dịch trong khoang màng ngoài tim. Dịch màng ngoài tim có thể là dịch thấm, dịch tiết, mủ hoặc máu.

Tràn dịch màng tim nếu tiến triển chậm có thế không có triệu chứng, trong khi tràn dịch màng tim tuy số lượng không nhiều nhưng tiến triển nhanh có thế gây ra tình trạng chèn ép tim (ép tim cấp).

NGUYÊN NHÂN:

Có nhiềụ nguyên nhân khác nhau gây tràn dịch màng ngoài tim

Nguyên nhân tràn dịch màng ngoài tim

Bệnh lý nhiễm trùng

Virus: Coxsackie A9, B 1- 9, Ech 8, sởi, EBV, CMV, Varicella, Rubella, HIV, Parlo B19….

Vi khuẩn: phế cầu, mô cầu, não mô cầu, lậu cầu, Hemophilus, giang mai, Borreliosis, Chlamydia, lao ….

Nấm: Candida, Histoplasma… có tỷ lệ rất thấp Ký sinh trùng: hiếm gặp Các bệnh hệ thống

Có thể gặp trong các nhóm bệnh tự miễn như Lupus ban đỏ hệ thống (SLE), viêm đa khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, xơ cứng hệ thống, viêm da cơ, viêm nút quanh động mạch, hội chứng Reiter

Do quá trình tự miễn (auto imune process)

Gặp trong các bệnh: Thấp tim (giai đoạn cấp), hội chứng sau thủ thuật mở màng ngoài tim (postcardiotomy) hay gặp trong khoảng 10 – 14 ngày sau phẫu thuật, hội chứng sau nhồi máu cơ tim, viêm màng ngoài tim mạn tính tự phản ứng (autoreactive).

Do bệnh lý các cơ quan lân cận:

Nhồi máu cơ tim cấp: 1- 5 ngày sau nhồi máu cơ tim ;

Viêm cơ tim: đi kèm với viêm ngoại tâm mạc;

Phình tách động mạch chủ

Nhồi máu phổi; Viêm phối;

Bệnh lý tại thực quản;

TDMNT trên bệnh nhân suy Suy thận (tăng ure máu)

Phù niêm: nhiều cholesterol trong dịch MNT;

Bệnh Addison: hiếm, do suy yếu màng ngoài tim;