Bài giảng U hạt vòng (GRANULOMA ANNULARE)

ĐẠI CƯƠNG

U hạt vòng là một bệnh da lành tính, mạn tính, thường không triệu chứng cơ năng, tổn thương ở lớp bì.

Dạng điển hình: thương tổn cơ bản là sẩn, xếp thành chuỗi hình tròn hoặc vòng cung, thường ở mu bàn tay, bàn chân, cùi chỏ, đầu gối. Ngoài ra, còn có dạng toàn thân, dưới da, dạng loét và dạng mảng.

Tỷ lệ nữ: nam = 2:1.

Bệnh thường xuất hiện lẻ tẻ, rời rạc, không liên quan với chủng tộc và vùng địa lý. Thỉnh thoảng yếu tố gia đình đã được ghi nhận: xuất hiện ở những đứa trẻ sinh đôi, anh chi em ruột.

Dạng khu trú và dưới da thường xảy ra ở trẻ em và người lớn trẻ tuổi. Dạng toàn thân thường xảy ra ở người lớn nhiều hơn.

Hầu hết các trường hợp u hạt vòng khu trú tự lành trong vòng 2 năm.

NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH

Chưa rõ

YẾU TỐ NGUY CƠ

Nhiễm trùng và sự hình thành miễn dịch: U hạt vòng có thể xuất hiện trên vết sẹo Zona, sau khi bị thủy đậu, sau chích ngừa uốn ván. Đặc biệt u hạt vòng dạng toàn thân có liên quan với nhiễm HBV, HCV, HIV

Ánh nắng mặt trời: U hạt vòng xuất hiện ở những vùng phơi nắng và tái phát theo mùa.

Thuốc: Phản ứng thuốc giống u hạt vòng ở những người được điều trị với Allopurinol, Amlodipine, thuốc ức chế kênh Calci (Calcium channel blockers )

Tiểu đường và bệnh lý tuyến giáp: Mối liên quan giữa u hạt vòng và tiểu đường đang còn bàn cãi. U hạt vòng cũng xuất hiện trên bệnh nhân bị viêm tuyến giáp, giảm năng tuyến giáp, u tuyến giáp.

Ung thư: U hạt vòng có mối liên quan với u lympho Hodgkin và non-Hodgkin, bao gồm bệnh tế bào B (B-cell disease), u lympho tế bào T (T-cell lymphoma).

CHẨN ĐOÁN

Lâm sàng

Triệu chứng cơ năng: Thường không triệu chứng hoặc ngứa nhẹ, không đau

Triệu chứng thực thể: Thương tổn cơ bản là sẩn, thỉnh thoảng có dạng nốt, sắp xếp thành hình tròn hay vòng cung, ly tâm.

Dạng lâm sàng

U hạt vòng khu trú

Thường gặp nhất.

Sẩn sắp xếp thành hình tròn hay vòng cung, đường kính từ 1-5 cm.

Màu da hoặc hồng đỏ, hơi tím, bề mặt nhẵn bóng.

Bờ sang thương chắc, có thể sờ thấy được.

U hạt vòng toàn thân

Chiếm 8-15% các trường hợp.

Thường gặp ở người lớn.