BỆNH LÝ PHỔI KẼ VÀ HIẾM GẶP – Phân Tích Ca Bệnh & Thực Tiễn Lâm Sàng (2025). CHƯƠNG 10

BỆNH LÝ PHỔI KẼ VÀ HIẾM GẶP – PHÂN TÍCH CA BỆNH VÀ THỰC TIỄN LÂM SÀNG (2025)
Rare and Interstitial Lung Diseases – Clinical Cases and Real-World Discussions – © 2025 Elsevier Inc
Biên tập: Claudio Sorino, MD, PhD; Sergio Agati, MD; Sonye Karen Danoff, MD, PhD; Francesco Bonella, MD, PhD; Nicola Scichilone, MD, PhD; Michele Mondoni, MD
Biên dịch: TS.BS. LÊ NHẬT HUY, THS.BS. LÊ ĐÌNH SÁNG
Xuất bản trực tuyến duy nhất trên các website của Thư viện Y học Medipharm: yhoclamsang.net – sachyhoc.com

PHẦN III. CÁC BỆNH LÝ PHỔI U HẠT

CHƯƠNG 10: THÂM NHIỄM PHỔI TÁI PHÁT, HEN PHẾ QUẢN NẶNG VÀ TĂNG BẠCH CẦU ÁI TOAN KÈM BIỂU HIỆN TOÀN THÂN

Relapsing pulmonary infiltrates, severe asthma, and eosinophilia with systemic manifestations
Claudio Sorino; Dina Visca; Martina Zappa; Marco Vanetti; Antonio Spanevello
Rare and Interstitial Lung Diseases, CHAPTER 10, 111-122

Bệnh Sử

Một phụ nữ da trắng 68 tuổi nhập khoa cấp cứu vì ho nặng kèm khạc đờm, khó thở và khò khè. Các triệu chứng này đã khởi phát từ 4 tuần trước đó. Bác sĩ gia đình đã kê đơn kháng sinh đường uống (amoxicillin/clavulanic acid 750/250 mg mỗi 8 giờ) và thuốc tiêu nhầy (carbocisteine 2,7 g mỗi 24 giờ) trong 10 ngày. Người bệnh cũng được khuyên sử dụng thuốc giãn phế quản (salbutamol và ipratropium) và glucocorticoid (beclomethasone) qua máy khí dung bên cạnh các thuốc điều trị hen đang dùng. Bất chấp phác đồ điều trị này, các triệu chứng của người bệnh cải thiện rất ít.

Tiền Sử Y Khoa

Người bệnh là một bà nội trợ, không hút thuốc và không có tiền sử phơi nhiễm với các chất độc hại. Bà không ghi nhận phản ứng bất lợi với thuốc nào.

Vào năm 55 tuổi, bà được chẩn đoán mắc Hen phế quản (Bronchial Asthma) type 2 (tăng bạch cầu ái toan trong máu và tăng Phân suất oxit nitric trong khí thở ra [FeNO]), cần điều trị dài hạn bằng Corticosteroid dạng hít (Inhaled Corticosteroids – ICS) liều trung bình kết hợp với Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng kéo dài (Long-acting Beta-agonists – LABA): beclomethasone/formoterol 100/6 µg, hít hai nhát vào buổi sáng và hai nhát vào buổi tối. Không tìm thấy tình trạng mẫn cảm với dị nguyên.

Năm 65 tuổi, bà nhập viện vì viêm phổi và đợt cấp hen phế quản. Trong hoàn cảnh đó, phim chụp X-quang ngực và Chụp Cắt lớp vi tính (Computed Tomography – CT) cho thấy các đám mờ lớn ở hai bên phổi (Hình 10.1; Hình 10.2), và người bệnh đã được điều trị bằng cả kháng sinh và corticosteroid toàn thân. Mặc dù hình ảnh viêm phổi đã thoái lui hoàn toàn trên phim chụp, người bệnh vẫn kiểm soát hen kém và trải qua hai đợt cấp cần dùng Corticosteroid đường uống (Oral Corticosteroids – OCS) trong 6 tháng tiếp theo.