BỆNH LÝ PHỔI KẼ VÀ HIẾM GẶP – Phân Tích Ca Bệnh & Thực Tiễn Lâm Sàng (2025). CHƯƠNG 18

BỆNH LÝ PHỔI KẼ VÀ HIẾM GẶP – PHÂN TÍCH CA BỆNH VÀ THỰC TIỄN LÂM SÀNG (2025)
Rare and Interstitial Lung Diseases – Clinical Cases and Real-World Discussions – © 2025 Elsevier Inc
Biên tập: Claudio Sorino, MD, PhD; Sergio Agati, MD; Sonye Karen Danoff, MD, PhD; Francesco Bonella, MD, PhD; Nicola Scichilone, MD, PhD; Michele Mondoni, MD
Biên dịch: TS.BS. LÊ NHẬT HUY, THS.BS. LÊ ĐÌNH SÁNG
Xuất bản trực tuyến duy nhất trên các website của Thư viện Y học Medipharm: yhoclamsang.net – sachyhoc.com

PHẦN V. CÁC BỆNH LÝ PHỔI KẼ HIẾM VÀ CỰC HIẾM GẶP

CHƯƠNG 18. BỆNH LÝ LIÊN QUAN IGG4 – MỘT NGUYÊN NHÂN GÂY HO RA MÁU KHÔNG NGỜ TỚI

IgG4-related disease as an unexpected cause of hemoptysis
Lutz-Bernhard Jehn; Francesco Bonella
Rare and Interstitial Lung Diseases, CHAPTER 18, 207-218

BỆNH SỬ

Một nam bệnh nhân 30 tuổi, chưa từng hút thuốc, đến khám tại khoa cấp cứu do xuất hiện tình trạng ho ra máu (Hemoptysis) ngắt quãng mới khởi phát trong vòng 4 tuần. Tần suất các đợt ho ra máu tăng dần với lượng máu tươi khạc ra lên tới khoảng 100 mL mỗi ngày. Bệnh nhân cho biết đã bị ho khan từ 10 tháng trước nhưng không kèm theo bất kỳ triệu chứng toàn thân hay tại phổi nào khác. Phim chụp X-quang ngực (Chest Radiograph) hai bình diện ghi nhận đám mờ vùng rốn phổi – trung thất tiếp giáp với thùy trên phổi trái. Phim chụp cắt lớp vi tính (CLVT) lồng ngực có tiêm thuốc cản quang (Hình 18.1) hiển thị một khối quanh phế quản mạch máu (Peribronchovascular Mass) gây chèn ép phế quản gốc trái và động mạch phổi trái. Không ghi nhận bằng chứng thuyên tắc phổi (Pulmonary Embolism), bệnh lý hạch bạch huyết, giãn phế quản, viêm phổi hay tràn dịch màng phổi. Để đánh giá chuyên sâu, bệnh nhân được chuyển đến Trung tâm Bệnh Phổi Hiếm gặp và Phổi kẽ, một cơ sở chuyên khoa phổi tuyến cuối thuộc Bệnh viện Đại học Ruhrlandklinik Essen, Đức.

Hình 18.1 (A) Hình ảnh CLVT lồng ngực lát cắt ngang (cửa sổ trung thất) sau khi tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch cho thấy một khối u nằm ở trung tâm bao quanh phế quản gốc trái. (B) Giảm ngấm thuốc cản quang ở đoạn gần động mạch phổi trái do bị khối u chèn ép.

TIỀN SỬ Y KHOA

Tiền sử y khoa của bệnh nhân không có gì đặc biệt ngoại trừ bệnh trào ngược dạ dày thực quản (Gastroesophageal Reflux Disease), hiện được kiểm soát tốt bằng omeprazole. Bệnh nhân không sử dụng loại thuốc nào khác, không có tiền sử dị ứng thuốc, không uống rượu hay dùng chất kích thích. Bệnh nhân sống cùng vợ tại một khu đô thị miền Tây nước Đức và làm công việc trợ lý văn phòng. Không ghi nhận yếu tố phơi nhiễm nghề nghiệp hay đường hít. Gia đình không có ai mắc các bệnh lý ác tính, rối loạn tự miễn hay bệnh phổi.