BỆNH LÝ PHỔI KẼ VÀ HIẾM GẶP – Phân Tích Ca Bệnh & Thực Tiễn Lâm Sàng (2025). CHƯƠNG 19

BỆNH LÝ PHỔI KẼ VÀ HIẾM GẶP – PHÂN TÍCH CA BỆNH VÀ THỰC TIỄN LÂM SÀNG (2025)
Rare and Interstitial Lung Diseases – Clinical Cases and Real-World Discussions – © 2025 Elsevier Inc
Biên tập: Claudio Sorino, MD, PhD; Sergio Agati, MD; Sonye Karen Danoff, MD, PhD; Francesco Bonella, MD, PhD; Nicola Scichilone, MD, PhD; Michele Mondoni, MD
Biên dịch: TS.BS. LÊ NHẬT HUY, THS.BS. LÊ ĐÌNH SÁNG
Xuất bản trực tuyến duy nhất trên các website của Thư viện Y học Medipharm: yhoclamsang.net – sachyhoc.com

PHẦN VI: CÁC BỆNH LÝ KHÁC

CHƯƠNG 19: BỆNH PHỔI NANG LIÊN QUAN ĐẾN AMYLOID TRÊN MỘT BỆNH NHÂN NỮ MẮC HỘI CHỨNG SJÖGREN

Amyloid-associated cystic lung disease in a woman with Sjögren syndrome
Claudio Tirelli; Claudia Cigala; Silvia Terraneo; Giovanni Palladini; Michele Mondoni
Rare and Interstitial Lung Diseases, CHAPTER 19, 219-230

BỆNH SỬ

Một bệnh nhân nữ 68 tuổi, chủng tộc da trắng, nhập khoa Cấp cứu sau tai nạn chấn thương gây mất ý thức thoáng qua. Các bác sĩ đã chỉ định chụp cắt lớp vi tính (Computed Tomography – CT) toàn thân ngay lập tức. Kết quả CLVT sọ não ghi nhận xuất huyết dưới nhện vùng chẩm và tụ máu dưới màng cứng hai bên; đồng thời, CLVT lồng ngực phát hiện nhiều nang khí hai phổi (kích thước từ vài milimet đến 2 cm) với thành nang rõ nét. Hình ảnh học cũng cho thấy các nốt phổi vôi hóa một phần ở hai bên với bờ đều (nốt lớn nhất có đường kính trục dọc trên CLVT là 21 mm) (Hình 19.1).

Kết quả xét nghiệm máu chỉ ra tình trạng tăng bạch cầu lympho nhẹ (số lượng bạch cầu [WBC] 12.000 tế bào/µL, giá trị bình thường: 4.300 tế bào/µL; bạch cầu đa nhân trung tính 80%) và tăng rất nhẹ các chỉ số viêm (Protein phản ứng C [CRP] 18 mg/L, giá trị bình thường < 5 mg/L).

Huyết áp đo được 115/70 mmHg, nhịp tim 85 nhịp/phút, thân nhiệt 36,4°C và độ bão hòa oxy ngoại vi (SpO2) là 98% khi thở khí phòng. Sau đó, bệnh nhân nhập viện vào đơn vị Thần kinh và tình trạng lâm sàng cải thiện nhanh chóng.

TIỀN SỬ Y KHOA

Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá mức độ nhẹ (5 bao-năm) và đã bỏ thuốc hơn 30 năm. Tiền sử bệnh lý bao gồm bệnh trào ngược dạ dày thực quản (Gastroesophageal Reflux Disease – GERD) thứ phát do thoát vị hoành và loãng xương, đang điều trị bằng a-calcifediol và alendronate.