Bệnh sau cắt đoạn dạ dày và dây X

ĐẠI C­ƯƠNG:

Định nghĩa:

Bệnh sau cắt đoạn dạ dày, dây X là những tai biến, biến chứng xảy ra sớm hoặc muộn sau cắt đoạn dạ dày, dây X.

Phân loại:

Những tai biến và biến chứng sau cắt đoạn dạ dày sớm:

Chảy máu sau mổ (trong ống tiêu hóa, trong khoang phúc mạc)

Viêm tụy sau mổ.

Nhiễm khuẩn sau mổ (viêm phúc mạc, viêm đại tràng có giả mạc).

Những biến chứng sớm ở quai tới (rò mỏm tá tràng, căng giãn và hoại tử thành quai tới).

Tai biến và biến chứng ở mỏm dạ dày và ở miệng nối dạ dày – hỗng tràng (hoại tử mỏm dạ dày do thiếu máu, rò miệng nối dạ dày – hỗng tràng, ứ đọng ở mỏm dạ dày).

Những tai biến và biến chứng muộn sau mổ dạ dày:

Những biến chứng thực thể xảy ra muộn (lồng ở quai hỗng tràng thoát vị trong ở quai hỗng tràng, rò dạ dày hỗng tràng đại tràng “Fistule gastroJunocolique” ung thư mỏm dạ dày sau cắt).

Những biến chứng muộn có liên quan tới những thay đổi hình thái sinh lý học sau cắt đoạn dạ dày (hội chứng Dumping, rối loạn hấp thu sau cắt đoạn dạ dày).

Những tai biến và biến chứng trong mổ cắt dây thần kinh X:

Những tai biến xảy ra trong khi mổ (tổn th­­ương lách, tổn th­­ương thực quản, thủng dạ dày …)

Những tai biến và biến ch­ứng sớm sau mổ (nuốt nghẹn, liệt dạ dày, ch­­ướng bụng hoại tử thành dạ dày do thiếu máu).

Những biến chứng xa sau mổ thần kinh X:

Hội chứng Dumping.

ỉa chảy, ứ đọng dạ dày ch­­ướng bụng.

Rối loạn túi mật và đ­­ường mật.

Loét lại sau mổ.

MỘT SỐ BỆNH SAU CẮT ĐOẠN DẠ DÀY

Loét miệng nối:

Định nghĩa:

Loét miệng nối là loét xảy ra tại miệng nối dạ dày hỗng tràng (Ulcere Gastro – JéJunale) là một dạng loét thứ phát gặp trong phẫu thuật Billroth I. Hoặc Billroth II cũng có thể gặp sau nối vị tràng kết hợp cắt dây X, hoặc sau cắt dây X phối hợp với mở thông môn vị.

Sự th­­ường gặp:

Loét miệng nối sau nối vị tràng: thế giới (30-35%) Việt Nam (20%)

Sau cắt 2/3 dạ dày: 2-3% (L.S.Liêm 1988)

Sau cắt dạ dày và cắt dây X: 1%

Sau cắt dây X, nối vị tràng hoặc mở thông môn vị: 5-10%

Nguyên nhân :

Cắt đoạn không đầy đủ còn để lại nhiều phần dạ dày tiết a xít, có khi cắt không đ­­ược 2/3 dạ dày mà chỉ cắt áng chừng.