Chẩn đoán Hình ảnh Nhập môn, Ấn bản thứ 5. CHƯƠNG 2: NHẬN BIẾT GIẢI PHẪU PHỔI BÌNH THƯỜNG

Chẩn đoán Hình ảnh Nhập môn: Các Nguyên lý và Dấu hiệu Nhận biết, Ấn bản thứ 5
Tác giả: William Herring, MD, FACR – © 2024 Nhà xuất bản Elsevier
Ths.Bs. Lê Đình Sáng (Chủ biên Bản dịch tiếng Việt)

CHƯƠNG 2: NHẬN BIẾT GIẢI PHẪU PHỔI BÌNH THƯỜNG
Recognizing Normal Pulmonary Anatomy
William Herring, MD, FACR
Learning Radiology, 2, 11-21

Trong chương này, bạn sẽ học cách đánh giá giải phẫu bình thường (Hình 2.1) và sự phù hợp về mặt kỹ thuật (Hình 2.2) của phổi trên phim X-quang thường quy cũng như trên phim chụp cắt lớp vi tính. Để trở nên thành thạo hơn trong việc diễn giải hình ảnh lồng ngực, trước tiên bạn cần có khả năng nhận biết các cấu trúc giải phẫu cơ bản, bình thường để phân biệt chúng với những gì bất thường.

Hình ảnh của một phim X-quang ngực cho thấy tim dường như ở bên phải

PHIM X-QUANG NGỰC THẲNG BÌNH THƯỜNG

Hình 2.1 thể hiện một số đặc điểm giải phẫu bình thường có thể nhìn thấy trên phim X-quang ngực thẳng.

Mạch máu và phế quản—các vân phổi bình thường

• Hầu như tất cả các đường trắng phân nhánh bạn thấy trong phổi trên phim X-quang ngực là mạch máu. Các mạch máu có đặc điểm phân nhánh và thuôn nhỏ dần từ rốn phổi ra ngoại vi. Bạn không thể phân biệt chính xác giữa động mạch phổi và tĩnh mạch phổi trên phim X-quang thường quy (Hình 2.3).
• Các phế quản hầu như không nhìn thấy được trên phim X-quang ngực bình thường vì chúng thường có thành rất mỏng, chứa khí và được bao quanh bởi khí.

Màng phổi: Giải phẫu bình thường

Màng phổi bao gồm hai lớp, lớp màng phổi thành bên ngoài và lớp màng phổi tạng bên trong, với khoang màng phổi ở giữa. Màng phổi tạng dính vào phổi và gấp nếp để tạo thành các rãnh liên thùy lớn (chếch) và nhỏ (ngang). Bình thường có vài mililit dịch, nhưng không có khí, trong khoang màng phổi.

Cả màng phổi thành và màng phổi tạng đều không thường xuyên nhìn thấy được trên phim X-quang ngực thường quy, ngoại trừ nơi hai lớp màng phổi tạng gấp nếp để tạo thành các rãnh liên thùy. Ngay cả khi đó, chúng thường không dày hơn một đường bạn có thể vẽ bằng đầu bút chì được gọt nhọn (Hình 2.4).

Mạch máu phổi bình thường

💻 Để biết thêm về nhận biết mạch máu phổi bình thường và cách tiếp cận hình ảnh để chẩn đoán bệnh tim ở người lớn từ phim X-quang ngực, xem Phụ lục điện tử B. Các Nguyên tắc Cơ bản về Bệnh tim.

Hình 2.1 Các mốc giải phẫu bình thường trên phim X-quang ngực thẳng.

Cột sống có thể nhìn thấy mờ qua bóng tim. Cả hai góc sườn hoành bên phải và trái (rãnh) đều sắc và nhọn. Đường trắng phân định mức gần đúng của rãnh liên thùy nhỏ hoặc ngang thường có thể nhìn thấy ở bên phải. Không có rãnh liên thùy nhỏ ở bên trái. Vòng tròn trắng chứa các vân phổi là các mạch máu. Lưu ý rằng rốn phổi trái bình thường hơi cao hơn rốn phổi phải. Số 3 màu đen nằm trên xương sườn sau thứ 3, và số 3 màu trắng nằm trên xương sườn trước thứ 3.

Hình 2.2. Sự phù hợp về mặt kỹ thuật của phim X-quang ngực.

Hình 2.3. Mạch máu phổi bình thường.