Chẩn đoán Hình ảnh Nhập môn, Ấn bản thứ 5. CHƯƠNG 6: NHẬN BIẾT XẸP PHỔI

Chẩn đoán Hình ảnh Nhập môn: Các Nguyên lý và Dấu hiệu Nhận biết, Ấn bản thứ 5
Tác giả: William Herring, MD, FACR – © 2024 Nhà xuất bản Elsevier
Ths.Bs. Lê Đình Sáng (Chủ biên Bản dịch tiếng Việt)

CHƯƠNG 6: NHẬN BIẾT XẸP PHỔI
Recognizing Atelectasis
William Herring, MD, FACR
Learning Radiology, 6, 50-58

XẸP PHỔI LÀ GÌ?

Điểm chung của tất cả các dạng xẹp phổi là sự mất thể tích ở một phần hoặc toàn bộ phổi, thường (nhưng không phải luôn luôn) dẫn đến tăng đậm độ của phần phổi bị ảnh hưởng.

Phổi bình thường có màu “đen” trên phim X-quang ngực vì nó chứa khí. Khi khí trong toàn bộ hoặc một phần phổi không còn do bị hấp thụ hoặc chèn ép như trong xẹp phổi, phần phổi đó thường trở nên trắng hơn (đậm độ cao hơn hoặc mờ hơn).

CÁC LOẠI XẸP PHỔI

Về mặt sinh lý, xẹp phổi có thể được chia thành xẹp phổi do tắc nghẽn và xẹp phổi không do tắc nghẽn.

• Xẹp phổi do tắc nghẽn là dạng trong đó một tổn thương hoặc vật thể làm tắc nghẽn một phế quản, dẫn đến sự hấp thụ khí từ các phế nang ở phía xa chỗ tắc.
• Xẹp phổi không do tắc nghẽn có thể do mất tiếp xúc giữa màng phổi thành và màng phổi tạng, chèn ép phổi, mất chất hoạt diện (surfactant), và sẹo.

Các loại xẹp phổi được tóm tắt trong Bảng 6.1.

Xẹp phổi do Tắc nghẽn

Xẹp phổi do tắc nghẽn liên quan đến sự hấp thụ khí từ các phế nang qua giường mao mạch phổi ở phía xa một tổn thương gây tắc nghẽn cây phế quản. Các nguyên nhân phổ biến nhất được trình bày trong Bảng 6.2.

Thùy hoặc phổi bị ảnh hưởng sẽ xẹp lại và trở nên mờ hơn vì không chứa khí. Sự xẹp lại dẫn đến mất thể tích ở thùy hoặc phổi bị ảnh hưởng. Bởi vì màng phổi tạng và màng phổi thành luôn tiếp xúc với nhau khi phổi mất thể tích, sự mất thể tích này tạo ra sự dịch chuyển của các cấu trúc di động trong lồng ngực về phía vùng bị xẹp phổi.

Tốc độ hấp thụ khí và xẹp phổi phụ thuộc vào thành phần khí của nó khi phế quản bị tắc và tốc độ xảy ra tắc nghẽn. Cần khoảng 18 đến 24 giờ để toàn bộ một bên phổi xẹp lại khi bệnh nhân thở khí trời nhưng chưa đầy một giờ khi bệnh nhân thở gần 100% oxy.

Hầu hết các dấu hiệu của xẹp phổi do tắc nghẽn được liệt kê trong Hộp 6.1.