CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CÁC TRIỆU CHỨNG THƯỜNG GẶP, ẤN BẢN THỨ 7
(Differential Diagnosis of Common Complaints, Seventh Edition)
Tác giả: Seller, Robert H., MD – Nhà xuất bản: Elsevier
Biên dịch: Ths.Bs. Lê Đình Sáng

Chương 26: Đau chi trên

Pain in the Upper Extremity
Robert H. Seller, MD; Andrew B. Symons, MD, MS
Differential Diagnosis of Common Complaints, 26, 310-328

Vai

Sau đau lưng, đau chi trên là loại đau cơ xương khớp phổ biến tiếp theo. Nó thường xảy ra ở các khớp (vai, khuỷu và cổ tay), trong đó vai là vị trí phổ biến nhất. Hội chứng chèn ép dưới mỏm cùng vai và rách chóp xoay là những rối loạn phổ biến nhất. Đau cánh tay thường do chấn thương căng thẳng lặp đi lặp lại (repetitive strain injury) do nghề nghiệp. Đau vai có thể là đau quy chiếu từ vùng cổ, ngực hoặc cơ hoành; nó thường do một quá trình tại chỗ. Trong những trường hợp hiếm gặp, bệnh toàn thân ảnh hưởng đến các tạng có thể gây đau quy chiếu đến vai (Hình 26.1). “Khớp vai” bao gồm ba xương lớn (xương đòn, xương bả vai, xương cánh tay) và bốn khớp (khớp ức-đòn, khớp cùng-đòn, khớp ổ chảo-cánh tay, khớp lồng ngực-bả vai) (Hình 26.2–26.4).

Hình 26.1 Vị trí tiềm năng của đau quy chiếu từ các tạng.

Hình 26.2 Các khớp ổ chảo-cánh tay, cùng-đòn và ức-đòn. Khớp lồng ngực-bả vai nằm giữa mặt trước xương bả vai và thành ngực.

Hình 26.3 Nhìn sau của vai. A, Các cơ bề mặt (tất cả các nhóm). B, Chóp xoay; cơ dưới vai không được hiển thị (cơ xoay trong). Lưu ý rằng các cơ trám và cơ nâng vai dịch chuyển xương bả vai vào trong về phía đường giữa, trong khi nhóm cơ bả vai-cánh tay xoay ngoài xương cánh tay.