Chẩn đoán và xử trí suy tim cấp

I. ĐỊNH NGHĨA – DỊCH TỄ HỌC

• Suy tim cấp là sự khởi phát đột ngột các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim, đòi hỏi phải can thiệp cấp cứu hoặc khẩn cấp.
• Xuất hiện với chức năng tim bảo tồn hoặc giảm.
• Kèm hoặc không kèm biểu hiện sung huyết hoặc giảm tưới máu.
• Tần suất 15-28% sau hội chứng mạch vành cấp.
• Các thể lâm sàng: suy tim mạn mất bù cấp (do yếu tố thúc đẩy cơ học hoặc bên ngoài (bảng 1), phù phổi cấp và sốc tim.
• Sốc tim là tình trạng giảm tưới máu nặng do suy tim và thường dẫn đến suy đa tạng:
• Chiếm 2-4% suy tim cấp hoặc 5-15% nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp.
• Do hội chứng mạch vành cấp trong 81% các trường hợp.
• Tử vong cao 40 đến 50%.

Bảng 1. Các yếu tố thúc đẩy suy tim cấp.

II. PHÂN LOẠI: Có nhiều cách phân loại tùy theo tiêu chuẩn lâm sàng.

Hình 1. Bệnh cảnh lâm sàng suy tim cấp dựa trên biểu hiện sung huyết và giảm tưới máu 

Bảng 2. Phân loại suy tim cấp