Hội chứng sau ngưng tim ( Post Cardiac Arrest Syndrome – PCAS )

Thiếu máu cục bộ toàn thân trong khi ngừng tim và đáp ứng tái tưới máu sau khi tuần hoàn tự phát trở lại (ROSC) gây ra hội chứng sau ngừng tim (PCAS).

Mức độ nghiêm trọng và thời gian của hội chứng này được xác định bởi nguyên nhân và thời gian ngừng tim, cũng như chất lượng của hồi sức và can thiệp sau ROSC.

CƠ CHẾ:

Hội chứng sau ngừng tim từng được cho là thường liên quan đến việc sản xuất các gốc tự do, mặc dù sinh lý bệnh phức tạp hơn.

Giảm tưới máu và thiếu máu cục bộ gây ra một loạt các sự kiện

Sự phá vỡ cân bằng nội môi

Hình thành gốc tự do

Kích hoạt protease

Phản ứng SIRS giống như nhiễm trùng huyết nặng

Sự phá vỡ có thể tiếp tục trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày

Hạ thân nhiệt có thể làm chậm quá trình này

CÁC BIẾN CỐ CHÍNH:

Tổn thương não sau ngừng tim

Sự phá vỡ ở cả cấp đại và vi tuần hoàn có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ hoặc sung huyết mô, cơ quan.

Rối loạn chức năng cơ tim sau ngừng tim

Mặc dù ban đầu tim trở nên tăng động, có thể là do catecholamine lưu hành, nhưng sau đó thường xảy ra giảm động toàn thể. Thường giải quyết trong vòng 72 giờ.

Phản ứng thiếu máu cục bộ / tái tưới máu toàn thân

Phản ứng của cơ thể tương tự như sốc nhiễm trùng với việc kích hoạt hệ thống miễn dịch và bổ thể, đồng thời giải phóng các cytokine gây viêm, và một loạt các phản ứng tế bào.

Bệnh lý thúc đẩy dai dẳng

Nguyên nhân của việc ngưng tim có thể tiếp tục ảnh hưởng đến các thông số sinh lý.

CÁC YẾU TỐ GÓP PHẦN:

Tổn thương não sau ngừng tim

Suy giảm khả năng tự điều hòa mạch máu não