Hỏi & Đáp Nội tiết học lâm sàng, Ấn bản thứ 8 (2026). CHƯƠNG 41. SUY GIÁP

Hỏi & Đáp Nội tiết học lâm sàng, Ấn bản thứ 8 (2026). Endocrine Secrets Eighth Edition. 
Copyright © 2026 by Elsevier Inc. Chủ biên: Michael T. McDermott. DỊCH VÀ CHÚ GIẢI: BS LÊ ĐÌNH SÁNG
Cuốn sách này được dịch và xuất bản trực tuyến trên các website yhoclamsang.net & sachyhoc.com của Thư viện Medipharm vì mục đích lan toả tri thức, hoàn toàn phi lợi nhuận.

CHƯƠNG 41. SUY GIÁP

Hypothyroidism
Caitlin C. Bell; Bryan R. Haugen
Endocrine Secrets, CHAPTER 41, 394-398

1. Suy Giáp Là Gì?

Suy giáp [Hypothyroidism] là một tình trạng xảy ra do cơ thể sản xuất không đủ hoặc có sự khiếm khuyết trong hoạt động của hoóc-môn tuyến giáp, phổ biến nhất là do suy giáp nguyên phát [Primary hypothyroidism] hoặc do tình trạng suy giảm chức năng của chính tuyến giáp. Suy giáp có thể biểu hiện rõ trên lâm sàng [Overt hypothyroidism], với sự sụt giảm thực sự nồng độ thyroxine (T4) trong huyết thanh và sự gia tăng bù trừ nồng độ hoóc-môn kích thích tuyến giáp [Thyroid-stimulating hormone – TSH]. Bệnh thường xuất hiện hơn dưới dạng suy giáp dưới lâm sàng [Subclinical hypothyroidism] (còn được gọi là suy tuyến giáp nhẹ [Mild thyroid failure]), trong đó mức TSH tăng nhẹ nhưng nồng độ T4 vẫn nằm trong khoảng tham chiếu. Người bệnh suy giáp dưới lâm sàng thường có ít hoặc không có triệu chứng, nhưng bác sĩ có thể phát hiện tình trạng tăng cholesterol máu [Hypercholesterolemia] và những bất thường tinh tế về hệ tim mạch (Hình 41.1).

Hình 41.1 Trục Dưới Đồi – Tuyến Yên – Tuyến Giáp. T3, Triiodothyronine; T4, thyroxine; TRH, hoóc-môn giải phóng thyrotropin; TSH, hoóc-môn kích thích tuyến giáp.

2. Suy Giáp Phổ Biến Như Thế Nào?

Suy giáp là một tình trạng phổ biến. Tỷ lệ lưu hành của suy giáp đang gia tăng và ước tính khoảng 9,65–11,7% tại Hoa Kỳ. Tỷ lệ lưu hành của suy giáp biểu hiện rõ trên lâm sàng ước tính là 0,3–3,7% và suy giáp dưới lâm sàng là 4–8%. Tỷ lệ lưu hành ngày càng tăng có thể do dân số già hóa, việc tăng cường xét nghiệm sàng lọc TSH và việc các chuyên gia hạ thấp ngưỡng bắt đầu liệu pháp levothyroxine. Độ tuổi trung bình khi người bệnh được chẩn đoán là khoảng 55 tuổi (giữa độ tuổi 50). Suy giáp phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ, với tỷ lệ nữ trên nam là 2–3:1. Suy giáp sau sinh [Postpartum hypothyroidism], một giai đoạn suy giáp thoáng qua sau khi mang thai, xảy ra ở 5–10% phụ nữ.

3. Hai Nguyên Nhân Phổ Biến Nhất Gây Ra Suy Giáp Là Gì?