Hướng dẫn điều trị dự phòng tái phát tràn khí màng phổi – Bộ Y tế

ĐẠI CƯƠNG

Tràn khí màng phổi (TKMP) là bệnh lý thường gặp. Điều trị TKMP bao gồm hút hết khí trong khoang màng phổi và dự phòng TKMP tái phát.

Các phương pháp dự phòng tái phát TKMP:

Gây dính lá thành với lá tạng MP bằng cách bơm dung dịch gây dính qua dẫn lưu MP, hoặc phun bột talc, chà sát MP qua nội soi MP.

Nội soi lồng ngực hoặc phẫu thuật mở ngực để đốt, thắt hoặc cắt các bóng khí trên bề mặt lá tạng MP, cắt bán phần lá thành MP.

CHỈ ĐỊNH GÂY DÍNH MÀNG PHỔI

TKMP đã hút dẫn lưu 5 ngày không hết khí.

TKMP tái phát.

TKMP thứ phát do các bệnh lý như: BPTNMT, xơ phổi, kén khí phổi.

TKMP có liên quan đến nghề nghiệp: phi công, thợ lặn.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH CỦA GÂY DÍNH MÀNG PHỔI

Chống chỉ định tương đối.

+ Có rối loạn đông máu: tỷ lệ prothrombin < 60% và/hoặc tiểu cầu < 60 G/l.

+ Rối loạn huyết động: huyết áp tối đa < 90 mmHg và/hoặc nhịp tim nhanh > 100 ck/ph.

+ Suy hô hấp: PaO₂ < 60 mmHg và/hoặc SpO₂ < 90%.

+ Bệnh toàn thân nặng, thể trạng suy kiệt.

Cần điều chỉnh các rối loạn này trước khi gây dính MP.

Chống chỉ định tuyệt đối: gây dính MP với iodopovodon cho bệnh nhân cường giáp.

CÁC PHƯƠNG PHÁP GÂY DÍNH MÀNG PHỔI

Gây dính màng phổi qua dẫn lưu

Thường thực hiện gây dính màng phổi qua dẫn lưu với bột talc hoặc iodopovidon.

Kỹ thuật này đơn giản, dễ thực hiện, ít tốn kém và có thể thực hiện được ở những cơ sở y tế có khả năng đặt dẫn lưu màng phổi. Nhược điểm là các chất bơm qua ống dẫn lưu có thể phân bố không đều trong khoang MP, làm giảm hiệu quả gây dính.

* Chuẩn bị bệnh nhân:

+ Phim X-quang phổi, chụp CLVT ngực.

+ Các xét nghiệm máu: công thức máu, đông máu cơ bản, HIV, HBsAg.